心不全患者のセルフケア行動を改善する方法としてのティーチバックの評価

背景: 心不全 (HF) は、頻繁な入院、生活の質の低下、複雑な医療レジメンを必要とする一般的な衰弱性疾患です。 心不全管理プログラムは、徴候や症状の認識方法、これらの症状への対応方法、アドバイスを求める連絡先を患者に教えることで、セルフケアを促進します。 セルフケアを目的とした教育介入は、患者の転帰を改善することが示されていますが、教育を提供する最適な方法は不明です。

ティーチバックを使用した患者教育は、平易な言葉を使用し、重要なポイントに焦点を当て、インタラクティブな方法で今議論した情報を口頭で思い出すよう患者に求めることで、心不全患者のセルフケア行動を増やし、有害な臨床転帰を減らす可能性があります。 調査によると、Teach Back は心不全や糖尿病などの慢性疾患における患者の理解を向上させる効果的な戦略であることが示されています。

慢性疾患における自己管理のための RNAO ベスト プラクティス ガイドライン (2010 年) では、患者の情報の理解度を評価するために、「ティーチ バック」としても知られる「ループを閉じる」という看護コミュニケーション手法を推奨しています。 この手法のエビデンスのレベルはレベル III です (比較研究、相関研究、ケーススタディなど、適切に設計された非実験的記述研究による)。 この研究は、ランダム化された実験計画で追加の証拠を提供します。

この研究の目的は、セルフケアに対するティーチバックの有効性を評価し (欧州心不全セルフケア行動尺度で測定)、ティーチバックが退院後の ER 訪問と再入院の数に影響を与えるかどうかを判断することです。 第 2 の目的は、ティーチ バック テクニックが、セント マイケルズ病院に入院している HF 患者に対する退院指導の実行可能で、受け入れられ、持続可能な方法であるかどうかを評価することです。

1. 研究課題: 訓練を受けた看護師によるティーチバック法を使用した退院指導は、標準ケア退院指導と比較して、EHFScBS スケールで測定した HF 患者のセルフケア行動を改善しますか?

   仮説: 背部退院指導を受けた患者は、セルフケアが改善されます (EHFScBS のスコアが低くなります)。

2. リサーチクエスチョン：ティーチバック法による指導を受けた患者では、退院後の ER 訪問と入院が少なくなりますか?

   仮説: ティーチバックによる退院指導を受けた患者は、退院後 3 か月間の ER 訪問と入院が少なくなります。

3. リサーチクエスチョン：St. Michael's の入院患者の心臓病治療室における心不全患者の退院指導の標準的な実践として、Teach Back を採用することの実現可能性と許容可能性はどのようなものですか?

仮説: ティーチバックは、参加者のフィードバック (患者アンケートと看護フォーカス グループ) によって証明されるように、聖ミカエルの入院患者の心臓病治療室の HF 患者の退院指導の受け入れられた持続可能な方法です。