Оценка Teach Back как метода улучшения самообслуживания у пациентов с сердечной недостаточностью

Актуальность: Сердечная недостаточность (СН) является распространенным изнурительным заболеванием, связанным с частыми госпитализациями, снижением качества жизни и требующим сложного режима лечения. Программы лечения сердечной недостаточности способствуют самопомощи, обучая пациентов тому, как распознавать признаки и симптомы, как реагировать на эти симптомы и к кому обращаться за советом. Было показано, что обучающие вмешательства, направленные на самопомощь, улучшают результаты лечения пациентов, однако оптимальный метод проведения обучения неизвестен.

Обучение пациентов с помощью Teach Back может улучшить поведение пациентов с сердечной недостаточностью и уменьшить неблагоприятные клинические исходы за счет использования простого языка, сосредоточения внимания на ключевых моментах и ​​просьбы пациента устно вспомнить только что обсуждавшуюся информацию в интерактивной манере. Исследования показали, что Teach Back является эффективной стратегией для улучшения понимания пациентов при хронических состояниях, таких как СН и диабет.

В Руководстве RNAO по передовой практике самоконтроля при хронических состояниях (2010 г.) для оценки понимания пациентом информации рекомендуется метод общения медсестер «Замыкание цикла», также известный как «Обучение». Уровень доказательности этого метода — уровень III (из хорошо спланированных неэкспериментальных описательных исследований, таких как сравнительные исследования, корреляционные исследования и тематические исследования). Это исследование предоставит дополнительные доказательства в рандомизированном экспериментальном дизайне.

Целями данного исследования являются оценка эффективности «Обратного обучения» в отношении самопомощи (измеряемой по Европейской шкале поведения при самопомощи при сердечной недостаточности) и определение того, влияет ли «Обратное обучение» на количество посещений скорой помощи и повторных госпитализаций после выписки. Второстепенная цель состоит в том, чтобы оценить, является ли метод Teach Back выполнимым, приемлемым и устойчивым методом обучения при выписке для госпитализированных пациентов с сердечной недостаточностью в St. Michael's.

1. Исследовательский вопрос: Улучшает ли обучение при выписке с использованием метода Teach Back обученных медсестер самообслуживание пациентов с СН, измеряемое по шкале EHFScBS, по сравнению со стандартным обучением при выписке?

   Гипотеза: пациенты, проходящие обучение при выписке из стационара, будут лучше заботиться о себе (получат более низкие баллы по шкале EHFScBS).

2. Исследовательский вопрос: Меньше ли обращений в отделение неотложной помощи и госпитализаций после выписки у пациентов, прошедших инструктаж по методу обучения?

   Гипотеза: Пациенты, проходящие обучение при выписке с помощью Teach Back, реже посещают неотложную помощь и госпитализируются в течение 3 месяцев после выписки из больницы.

3. Вопрос исследования: Какова осуществимость и приемлемость адаптации Teach Back в качестве стандартной практики обучения при выписке пациентов с сердечной недостаточностью в стационарных отделениях кардиологической помощи в St. Michael's?

Гипотеза: Teach Back является признанным и устойчивым методом обучения при выписке пациентов с СН в стационарных кардиологических отделениях больницы Св. Михаила, о чем свидетельствуют отзывы участников (анкеты пациентов и фокус-группы медсестер).