Évaluation de l'apprentissage en tant que méthode pour améliorer les comportements d'auto-soins chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque

Contexte : L'insuffisance cardiaque (IC) est une maladie courante et débilitante associée à des hospitalisations fréquentes, à une diminution de la qualité de vie et nécessite un régime de soins de santé complexe. Les programmes de gestion de l'insuffisance cardiaque favorisent les soins personnels en apprenant aux patients comment reconnaître les signes et les symptômes, comment réagir à ces symptômes et qui contacter pour obtenir des conseils. Il a été démontré que les interventions d'enseignement visant les soins personnels améliorent les résultats pour les patients, cependant, la méthode optimale de prestation de l'éducation est inconnue.

L'éducation des patients à l'aide de Teach Back a le potentiel d'augmenter le comportement d'auto-soins chez les patients IC et de réduire les résultats cliniques indésirables en utilisant un langage clair, en se concentrant sur les points clés et en demandant au patient de se rappeler verbalement les informations qui viennent d'être discutées, de manière interactive. La recherche a montré que Teach Back est une stratégie efficace pour améliorer la compréhension des patients dans des conditions chroniques telles que l'IC et le diabète.

Les Lignes directrices sur les pratiques exemplaires de la RNAO pour l'autogestion des maladies chroniques (2010) recommandent une technique de communication infirmière de « fermer la boucle » également connue sous le nom de « réapprendre » pour évaluer la compréhension de l'information par le patient. Le niveau de preuve pour cette technique est le niveau III (à partir d'études descriptives non expérimentales bien conçues, telles que des études comparatives, des études de corrélation et des études de cas). Cette étude fournira des preuves supplémentaires dans une conception expérimentale randomisée.

Les objectifs de cette étude sont d'évaluer l'efficacité de Teach Back sur les soins personnels (tel que mesuré par l'échelle européenne de comportement en matière d'auto-prise en charge de l'insuffisance cardiaque) et de déterminer si Teach Back affecte le nombre de visites aux urgences et de réadmissions après la sortie. Un objectif secondaire est d'évaluer si la technique Teach Back est une méthode faisable, acceptée et durable d'enseignement au congé pour les patients hospitalisés en IC à St. Michael's.

1. Question de recherche : L'enseignement au congé utilisant la méthode Teach Back par des infirmières formées améliore-t-il le comportement d'auto-soins chez les patients IC tel que mesuré par l'échelle EHFScBS par rapport à l'enseignement au congé de soins standard ?

   Hypothèse : les patients qui reçoivent un enseignement à la sortie de l'enseignement auront amélioré leurs soins personnels (obtiendront des scores inférieurs à l'EHFScBS).

2. Question de recherche : Y a-t-il moins de visites aux urgences et d'admissions à l'hôpital après la sortie chez les patients qui reçoivent des instructions avec la méthode d'apprentissage ?

   Hypothèse : Les patients qui reçoivent un enseignement à la sortie avec Teach Back auront moins de visites aux urgences et d'admissions à l'hôpital dans les 3 mois suivant la sortie de l'hôpital.

3. Question de recherche : Quelle est la faisabilité et l'acceptabilité d'adapter Teach Back comme pratique standard d'enseignement au congé pour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque dans les unités de soins cardiaques pour patients hospitalisés de St. Michael's?

Hypothèse : Teach Back est une méthode acceptée et durable d'enseignement au congé des patients IC dans les unités de soins cardiaques pour patients hospitalisés à St. Michael's, comme en témoignent les commentaires des participants (questionnaires aux patients et groupes de discussion infirmiers).