Evaluering av Teach Back som en metode for å forbedre egenomsorgsadferd hos hjertesviktpasienter

Bakgrunn: Hjertesvikt (HF) er en vanlig og invalidiserende sykdom assosiert med hyppige sykehusinnleggelser, redusert livskvalitet og krever komplekst helsevesen. Hjertesviktbehandlingsprogrammer fremmer egenomsorg ved å lære pasienter hvordan de skal gjenkjenne tegn og symptomer, hvordan de skal reagere på disse symptomene og hvem de skal kontakte for råd. Undervisningstiltak rettet mot egenomsorg har vist seg å forbedre pasientresultatene, men den optimale metoden for å levere utdanningen er ukjent.

Pasientopplæring ved bruk av Teach Back har potensial til å øke egenomsorgsadferd hos HF-pasienter og redusere uønskede kliniske utfall ved å bruke klart språk, fokusere på nøkkelpunkter og be pasienten verbalt huske informasjon som nettopp er diskutert, på en interaktiv måte. Forskning har vist at Teach Back er en effektiv strategi for å forbedre pasientforståelsen ved kroniske tilstander som HF og diabetes.

RNAO Best Practice Guidelines for Self-Management in Chronic Conditions (2010) anbefaler en sykepleierkommunikasjonsteknikk "Closing the Loop" også kjent som "Teach Back" for å vurdere pasientens forståelse av informasjon. Bevisnivået for denne teknikken er nivå III (fra godt utformede, ikke-eksperimentelle beskrivende studier, for eksempel komparative studier, korrelasjonsstudier og casestudier). Denne studien vil gi ytterligere bevis i et randomisert eksperimentelt design.

Målet med denne studien er å evaluere effektiviteten av Teach Back på egenomsorg (målt ved European Heart Failure Self-Care Behavior Scale) og avgjøre om Teach Back påvirker antall akuttbesøk og gjeninnleggelser etter utskrivning. Et sekundært mål er å vurdere om Teach Back-teknikk er en gjennomførbar, akseptert og bærekraftig metode for utskrivningsundervisning for innlagte HF-pasienter ved St. Michael's.

1. Forskningsspørsmål: Forbedrer utskrivningsundervisning ved bruk av Teach Back-metoden fra utdannede sykepleiere egenomsorgsatferd hos HF-pasienter målt ved EHFScBS-skalaen sammenlignet med standard undervisning i omsorgsutskrivning?

   Hypotese: Pasienter som mottar teach back discharge undervisning vil få forbedret egenomsorg (oppnå lavere skår på EHFScBS).

2. Forskningsspørsmål: Er det færre akuttbesøk og sykehusinnleggelser etter utskrivning hos pasienter som får instruksjon med teach back-metode?

   Hypotese: Pasienter som får utskrivningsundervisning med Teach Back vil ha færre akuttbesøk og sykehusinnleggelser de 3 månedene etter utskrivning.

3. Forskningsspørsmål: Hva er gjennomførbarheten og akseptabelheten av å tilpasse Teach Back som standard praksis for utskrivningsundervisning for pasienter med hjertesvikt i de innlagte hjerteavdelingene ved St. Michael's?

Hypotese: Teach Back er en akseptert og bærekraftig metode for utskrivningsundervisning hos HF-pasienter i de stasjonære hjerteavdelingene ved St. Michaels, noe som fremgår av deltakernes tilbakemeldinger (pasientspørreskjemaer og sykepleiefokusgrupper).