Evaluación de la enseñanza como método para mejorar las conductas de autocuidado en pacientes con insuficiencia cardíaca

Antecedentes: la insuficiencia cardíaca (IC) es una enfermedad común y debilitante asociada con hospitalizaciones frecuentes, disminución de la calidad de vida y requiere un régimen de atención médica complejo. Los programas de manejo de la insuficiencia cardíaca promueven el autocuidado al enseñar a los pacientes cómo reconocer los signos y síntomas, cómo responder a estos síntomas y a quién contactar para pedir consejo. Se ha demostrado que las intervenciones de enseñanza dirigidas al autocuidado mejoran los resultados de los pacientes; sin embargo, se desconoce el método óptimo para impartir la educación.

La educación del paciente mediante Teach Back tiene el potencial de aumentar el comportamiento de autocuidado en los pacientes con IC y reducir los resultados clínicos adversos mediante el uso de un lenguaje sencillo, centrándose en los puntos clave y pidiéndole al paciente que recuerde verbalmente la información que se acaba de analizar, de manera interactiva. La investigación ha demostrado que Teach Back es una estrategia eficaz para mejorar la comprensión del paciente en condiciones crónicas como la IC y la diabetes.

Las Guías de buenas prácticas para el autocuidado de las enfermedades crónicas de la RNAO (2010) recomiendan una técnica de comunicación de enfermería de "Cerrar el círculo", también conocida como "Teach Back", para evaluar la comprensión de la información por parte del paciente. El nivel de evidencia para esta técnica es el nivel III (a partir de estudios descriptivos no experimentales bien diseñados, como estudios comparativos, estudios de correlación y estudios de casos). Este estudio proporcionará evidencia adicional en un diseño experimental aleatorizado.

Los objetivos de este estudio son evaluar la efectividad de Teach Back en el autocuidado (medido por la Escala europea de comportamiento de autocuidado de insuficiencia cardíaca) y determinar si Teach Back afecta el número de visitas a la sala de emergencias y reingresos posteriores al alta. Un objetivo secundario es evaluar si la técnica Teach Back es un método viable, aceptado y sostenible de enseñanza del alta para pacientes con IC hospitalizados en St. Michael's.

1. Pregunta de investigación: ¿La enseñanza del alta utilizando el método Teach Back de enfermeras capacitadas mejora el comportamiento de autocuidado en pacientes con IC según lo medido por la escala EHFScBS en comparación con la enseñanza del alta de atención estándar?

   Hipótesis: Los pacientes que reciben enseñanza de alta posterior al alta tendrán un mejor autocuidado (lograrán puntajes más bajos en EHFScBS).

2. Pregunta de investigación: ¿Hay menos visitas a la sala de emergencias e ingresos hospitalarios después del alta en pacientes que reciben instrucción con el método de enseñanza?

   Hipótesis: Los pacientes que reciben enseñanza de alta con Teach Back tendrán menos visitas a urgencias e ingresos hospitalarios en los 3 meses posteriores al alta hospitalaria.

3. Pregunta de investigación: ¿Cuál es la viabilidad y aceptabilidad de adaptar Teach Back como práctica estándar de enseñanza de alta para pacientes con insuficiencia cardíaca en las unidades de atención cardíaca para pacientes hospitalizados en St. Michael's?

Hipótesis: Teach Back es un método aceptado y sostenible de enseñanza del alta en pacientes con IC en las unidades de cuidados cardíacos para pacientes hospitalizados en St. Michael's, como lo demuestran los comentarios de los participantes (cuestionarios de pacientes y grupos focales de enfermería).