Utvärdera Teach Back som en metod för att förbättra egenvårdsbeteende hos hjärtsviktspatienter

Bakgrund: Hjärtsvikt (HF) är en vanlig och försvagande sjukdom associerad med frekventa sjukhusinläggningar, minskad livskvalitet och kräver komplex sjukvård. Hjärtsviktshanteringsprogram främjar egenvård genom att lära patienter hur man känner igen tecken och symtom, hur man reagerar på dessa symtom och vem man ska kontakta för råd. Undervisningsinsatser som syftar till egenvård har visat sig förbättra patientresultaten, men den optimala metoden för att ge utbildningen är okänd.

Patientutbildning med Teach Back har potential att öka egenvårdsbeteendet hos HF-patienter och minska negativa kliniska resultat genom att använda klarspråk, fokusera på nyckelpunkter och be patienten att muntligt återkalla information som just diskuterats, på ett interaktivt sätt. Forskning har visat att Teach Back är en effektiv strategi för att förbättra patientens förståelse vid kroniska tillstånd som HF och diabetes.

RNAO Best Practice Guidelines for Self-Management in Chronic Conditions (2010) rekommenderar en omvårdnadskommunikationsteknik "Closing the Loop" även känd som "Teach Back" för att bedöma patientens förståelse av information. Bevisnivån för denna teknik är nivå III (från väldesignade, icke-experimentella deskriptiva studier, såsom jämförande studier, korrelationsstudier och fallstudier). Denna studie kommer att ge ytterligare bevis i en randomiserad experimentell design.

Syftet med denna studie är att utvärdera effektiviteten av Teach Back på egenvård (mätt enligt European Heart Failure Self-Care Behavior Scale) och avgöra om Teach Back påverkar antalet akutbesök och återinläggningar efter utskrivning. Ett sekundärt mål är att bedöma om Teach Back-teknik är en genomförbar, accepterad och hållbar metod för utskrivningsundervisning för inlagda HF-patienter på St. Michael's.

1. Forskningsfråga: Förbättrar utskrivningsundervisning med Teach Back-metoden från utbildade sjuksköterskor egenvårdsbeteendet hos HF-patienter mätt med EHFScBS-skalan jämfört med standardvårdsutskrivningsundervisning?

   Hypotes: Patienter som får Teach Back-utskrivningsundervisning kommer att få förbättrad egenvård (nå lägre poäng på EHFScBS).

2. Forskningsfråga: Finns det färre akutbesök och sjukhusinläggningar efter utskrivning hos patienter som får undervisning med teach back-metoden?

   Hypotes: Patienter som får utskrivningsundervisning med Teach Back kommer att ha färre akutbesök och sjukhusinläggningar under de tre månaderna efter utskrivningen.

3. Forskningsfråga: Vad är genomförbarheten och acceptansen av att anpassa Teach Back som standardpraxis för utskrivningsundervisning för hjärtsviktspatienter på hjärtvårdsavdelningarna på St. Michael's?

Hypotes: Teach Back är en accepterad och hållbar metod för utskrivningsundervisning hos HF-patienter på hjärtvårdsavdelningarna på S:t Mikael, vilket framgår av deltagarnas feedback (patientenkäter och omvårdnadsfokusgrupper).