Avaliando o Teach Back como um Método para Melhorar os Comportamentos de Autocuidado em Pacientes com Insuficiência Cardíaca

Fundamento: A Insuficiência Cardíaca (IC) é uma doença comum e debilitante, associada a hospitalizações frequentes, diminuição da qualidade de vida e requer um complexo regime de cuidados de saúde. Os programas de tratamento da insuficiência cardíaca promovem o autocuidado ensinando os pacientes a reconhecer os sinais e sintomas, como responder a esses sintomas e quem contatar para aconselhamento. Intervenções de ensino voltadas para o autocuidado demonstraram melhorar os resultados do paciente, no entanto, o método ideal de fornecer a educação é desconhecido.

A educação do paciente usando o Teach Back tem o potencial de aumentar o comportamento de autocuidado em pacientes com IC e reduzir os resultados clínicos adversos usando linguagem simples, concentrando-se em pontos-chave e pedindo ao paciente que relembre verbalmente as informações que acabamos de discutir, de maneira interativa. A pesquisa mostrou que o Teach Back é uma estratégia eficaz para melhorar a compreensão do paciente em condições crônicas, como IC e diabetes.

O RNAO Best Practice Guidelines for Self-Management in Chronic Conditions (2010) recomenda uma técnica de comunicação de enfermagem de "Closing the Loop" também conhecida como "Teach Back" para avaliar a compreensão do paciente sobre as informações. O nível de evidência para esta técnica é o nível III (de estudos descritivos não experimentais bem desenhados, como estudos comparativos, estudos de correlação e estudos de caso). Este estudo fornecerá evidências adicionais em um projeto experimental randomizado.

Os objetivos deste estudo são avaliar a eficácia do Teach Back no autocuidado (conforme medido pela European Heart Failure Self-Care Behavior Scale) e determinar se o Teach Back afeta o número de consultas de emergência e readmissões após a alta. Um objetivo secundário é avaliar se a técnica Teach Back é um método viável, aceito e sustentável de ensino de alta para pacientes hospitalizados com IC no St. Michael's.

1. Questão de pesquisa: O ensino de alta usando o método Teach Back de enfermeiras treinadas melhora o comportamento de autocuidado em pacientes com IC medido pela escala EHFScBS em comparação com o ensino de alta de cuidados padrão?

   Hipótese: Os pacientes que recebem ensino de alta reversa terão melhor autocuidado (alcançam pontuações mais baixas no EHFScBS).

2. Questão de pesquisa: Há menos visitas ao pronto-socorro e internações pós-alta em pacientes que recebem instrução com o método teach back?

   Hipótese: Os pacientes que recebem ensino de alta com o Teach Back terão menos visitas ao pronto-socorro e internações hospitalares nos 3 meses após a alta hospitalar.

3. Questão de pesquisa: Qual é a viabilidade e aceitabilidade de adaptar o Teach Back como prática padrão de ensino de alta para pacientes com insuficiência cardíaca nas unidades de internação de cuidados cardíacos no St. Michael's?

Hipótese: Teach Back é um método aceito e sustentável de ensino de alta em pacientes com IC nas unidades de internação de cuidados cardíacos no St. Michael's, conforme evidenciado pelo feedback dos participantes (questionários de pacientes e grupos focais de enfermagem).