Hodnocení Teach Back jako metody pro zlepšení sebeobslužného chování u pacientů se srdečním selháním

Východiska: Srdeční selhání (SS) je časté a vysilující onemocnění spojené s častými hospitalizacemi, sníženou kvalitou života a vyžaduje komplexní režim zdravotní péče. Programy pro léčbu srdečního selhání podporují sebepéči tím, že učí pacienty, jak rozpoznat příznaky a symptomy, jak na tyto příznaky reagovat a na koho se obrátit o radu. Bylo prokázáno, že pedagogické intervence zaměřené na sebeobsluhu zlepšují výsledky pacientů, avšak optimální způsob poskytování edukace není znám.

Edukace pacientů pomocí Teach Back má potenciál zvýšit sebeobslužné chování u pacientů se srdečním selháním a snížit nepříznivé klinické výsledky tím, že se použije srozumitelný jazyk, zaměří se na klíčové body a požádá pacienta, aby si interaktivním způsobem slovně vybavil právě diskutované informace. Výzkum ukázal, že Teach Back je účinnou strategií ke zlepšení porozumění pacientům u chronických stavů, jako je srdeční selhání a diabetes.

RNAO Best Practice Guidelines for Self-Management in Chronic Conditions (2010) doporučuje ošetřovatelskou komunikační techniku ​​„Closing the Loop“ známou také jako „Teach Back“, aby bylo možné posoudit, jak pacient rozumí informacím. Úroveň důkazů pro tuto techniku ​​je úroveň III (z dobře navržených, neexperimentálních deskriptivních studií, jako jsou srovnávací studie, korelační studie a případové studie). Tato studie poskytne další důkazy v randomizovaném experimentálním uspořádání.

Cílem této studie je vyhodnotit účinnost Teach Back na sebepéči (měřeno Evropskou škálou chování při sebeobsluze při srdečním selhání) a určit, zda Teach Back ovlivňuje počet návštěv na pohotovosti a opětovného přijetí po propuštění. Sekundárním cílem je posoudit, zda je technika Teach Back proveditelnou, akceptovanou a udržitelnou metodou propouštěcí výuky pro hospitalizované pacienty se srdečním selháním v St. Michael's.

1. Výzkumná otázka: Zlepšuje propouštěcí výuka pomocí metody Teach Back od školených sester sebeobslužné chování u pacientů se srdečním selháním měřeno škálou EHFScBS ve srovnání se standardní výukou propouštění z péče?

   Hypotéza: Pacienti, kteří absolvují výuku zpětného propouštění, budou mít zlepšenou péči o sebe (dosáhnou nižšího skóre na EHFScBS).

2. Výzkumná otázka: Je po propuštění méně návštěv na pohotovosti a přijetí do nemocnice u pacientů, kteří dostávají výuku metodou zpětného učení?

   Hypotéza: Pacienti, kteří absolvují propouštěcí výuku pomocí Teach Back, budou mít méně návštěv na pohotovosti a méně hospitalizací během 3 měsíců po propuštění z nemocnice.

3. Výzkumná otázka: Jaká je proveditelnost a přijatelnost přizpůsobení Teach Back jako standardní praxe propouštěcí výuky pacientů se srdečním selháním na lůžkových jednotkách srdeční péče v St. Michael's?

Hypotéza: Teach Back je uznávanou a udržitelnou metodou propouštěcí výuky u pacientů se srdečním selháním na lůžkových jednotkách srdeční péče v St. Michael's, jak dokládají zpětnou vazbou účastníků (dotazníky pro pacienty a ohniskové skupiny sester).