Evaluatie van Teach Back als een methode voor het verbeteren van zelfzorggedrag bij patiënten met hartfalen

Achtergrond: Hartfalen (HF) is een veel voorkomende en slopende ziekte die gepaard gaat met frequente ziekenhuisopnames, verminderde kwaliteit van leven en een complex gezondheidszorgregime vereist. Beheerprogramma's voor hartfalen bevorderen zelfzorg door patiënten te leren hoe ze tekenen en symptomen kunnen herkennen, hoe ze op deze symptomen kunnen reageren en met wie ze contact kunnen opnemen voor advies. Het is aangetoond dat onderwijsinterventies gericht op zelfzorg de patiëntresultaten verbeteren, maar de optimale methode om het onderwijs te geven is onbekend.

Patiëntenvoorlichting met behulp van Teach Back heeft het potentieel om het zelfzorggedrag bij HF-patiënten te vergroten en nadelige klinische uitkomsten te verminderen door gewone taal te gebruiken, zich te concentreren op belangrijke punten en de patiënt te vragen om de zojuist besproken informatie verbaal op te roepen, op een interactieve manier. Onderzoek heeft aangetoond dat Teach Back een effectieve strategie is om het begrip van patiënten bij chronische aandoeningen zoals HF en diabetes te verbeteren.

De RNAO Best Practice Guidelines for Self-Management in Chronic Conditions (2010) beveelt een verpleegkundige communicatietechniek aan van "Closing the Loop", ook wel bekend als "Teach Back", om het begrip van informatie door de patiënt te beoordelen. Het bewijsniveau voor deze techniek is niveau III (van goed opgezette, niet-experimentele beschrijvende studies, zoals vergelijkende studies, correlatiestudies en casestudy's). Deze studie zal aanvullend bewijs leveren in een gerandomiseerde experimentele opzet.

De doelstellingen van deze studie zijn het evalueren van de effectiviteit van Teach Back op zelfzorg (zoals gemeten door de European Heart Failure Self-Care Behavior Scale) en bepalen of Teach Back van invloed is op het aantal SEH-bezoeken en heropnames na ontslag. Een secundair doel is om te beoordelen of Teach Back-techniek een haalbare, geaccepteerde en duurzame methode is voor ontslagonderwijs voor gehospitaliseerde HF-patiënten in St. Michael's.

1. Onderzoeksvraag: Verbetert ontslagonderwijs met behulp van de Teach Back-methode van getrainde verpleegkundigen het zelfzorggedrag bij HF-patiënten zoals gemeten met de EHFScBS-schaal in vergelijking met standaardzorgontslagonderwijs?

   Hypothese: Patiënten die 'teach back' ontslagonderwijs krijgen, hebben een verbeterde zelfzorg (behalen lagere scores op EHFScBS).

2. Onderzoeksvraag: Zijn er minder SEH-bezoeken en ziekenhuisopnames na ontslag bij patiënten die instructie krijgen met de teach-backmethode?

   Hypothese: Patiënten die ontslagonderwijs krijgen met Teach Back zullen minder SEH-bezoeken en ziekenhuisopnames hebben in de 3 maanden na ontslag uit het ziekenhuis.

3. Onderzoeksvraag: Wat is de haalbaarheid en aanvaardbaarheid van het aanpassen van Teach Back als standaard praktijk van ontslagonderwijs voor patiënten met hartfalen op de intramurale hartzorgafdelingen van St. Michael's?

Hypothese: Teach Back is een geaccepteerde en duurzame methode van ontslagonderwijs bij HF-patiënten op de intramurale hartzorgafdelingen van St. Michael's, zoals blijkt uit de feedback van deelnemers (vragenlijsten voor patiënten en focusgroepen voor verpleegkundigen).