Valutazione del Teach Back come metodo per migliorare i comportamenti di cura di sé nei pazienti con insufficienza cardiaca

Sfondo: l'insufficienza cardiaca (HF) è una malattia comune e debilitante associata a frequenti ricoveri, ridotta qualità della vita e richiede un regime sanitario complesso. I programmi di gestione dell'insufficienza cardiaca promuovono la cura di sé insegnando ai pazienti come riconoscere segni e sintomi, come rispondere a questi sintomi e chi contattare per un consiglio. È stato dimostrato che gli interventi di insegnamento mirati alla cura di sé migliorano i risultati dei pazienti, tuttavia, il metodo ottimale per fornire l'istruzione è sconosciuto.

L'educazione del paziente utilizzando Teach Back ha il potenziale per aumentare il comportamento di auto-cura nei pazienti con scompenso cardiaco e ridurre gli esiti clinici avversi utilizzando un linguaggio semplice, concentrandosi sui punti chiave e chiedendo al paziente di ricordare verbalmente le informazioni appena discusse, in modo interattivo. La ricerca ha dimostrato che Teach Back è una strategia efficace per migliorare la comprensione del paziente in condizioni croniche come scompenso cardiaco e diabete.

Le linee guida RNAO sulle migliori pratiche per l'autogestione in condizioni croniche (2010) raccomandano una tecnica di comunicazione infermieristica di "Chiusura del cerchio" nota anche come "Teach Back" per valutare la comprensione delle informazioni da parte del paziente. Il livello di evidenza per questa tecnica è il livello III (da studi descrittivi non sperimentali ben progettati, come studi comparativi, studi di correlazione e studi di casi). Questo studio fornirà ulteriori prove in un disegno sperimentale randomizzato.

Gli obiettivi di questo studio sono valutare l'efficacia del Teach Back sulla cura di sé (misurata dalla Scala europea di comportamento per la cura di sé nell'insufficienza cardiaca) e determinare se il Teach Back influisce sul numero di visite di pronto soccorso e di riammissioni dopo la dimissione. Un obiettivo secondario è valutare se la tecnica Teach Back è un metodo fattibile, accettato e sostenibile di insegnamento alla dimissione per i pazienti con scompenso cardiaco ricoverati al St. Michael's.

1. Domanda di ricerca: L'insegnamento alla dimissione utilizzando il metodo Teach Back da parte di infermieri qualificati migliora il comportamento di cura di sé nei pazienti con scompenso cardiaco misurato dalla scala EHFScBS rispetto all'insegnamento standard alla dimissione?

   Ipotesi: i pazienti che ricevono l'insegnamento della dimissione posteriore avranno una migliore cura di sé (ottengono punteggi più bassi su EHFScBS).

2. Domanda di ricerca: ci sono meno visite al pronto soccorso e ricoveri ospedalieri dopo la dimissione nei pazienti che ricevono istruzioni con il metodo Teach Back?

   Ipotesi: i pazienti che ricevono l'insegnamento alla dimissione con Teach Back avranno meno visite di pronto soccorso e ricoveri ospedalieri nei 3 mesi successivi alla dimissione dall'ospedale.

3. Domanda di ricerca: qual è la fattibilità e l'accettabilità dell'adattamento del Teach Back come pratica standard di insegnamento alla dimissione per i pazienti con scompenso cardiaco nelle unità di cura cardiaca del St. Michael?

Ipotesi: Teach Back è un metodo accettato e sostenibile di insegnamento alla dimissione nei pazienti con scompenso cardiaco nelle unità di cura cardiaca del St. Michael, come evidenziato dal feedback dei partecipanti (questionari dei pazienti e focus group infermieristici).