Opettamisen arvioiminen menetelmänä itsehoitokäyttäytymisen parantamiseksi sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla

Taustaa: Sydämen vajaatoiminta (HF) on yleinen ja heikentävä sairaus, joka liittyy toistuviin sairaalahoitoihin, heikentyneeseen elämänlaatuun ja vaatii monimutkaista terveydenhuoltoa. Sydämen vajaatoiminnan hallintaohjelmat edistävät itsehoitoa opettamalla potilaita tunnistamaan merkit ja oireet, kuinka reagoida näihin oireisiin ja keneen ottaa yhteyttä saadakseen neuvoja. Itsehoitoon tähtäävien opetusinterventioiden on osoitettu parantavan potilaiden tuloksia, mutta optimaalista koulutuksen antamistapaa ei tunneta.

Potilaskoulutus Teach Backin avulla voi lisätä HF-potilaiden omahoitokäyttäytymistä ja vähentää haitallisia kliinisiä tuloksia käyttämällä selkeää kieltä, keskittymällä avainkohtiin ja pyytämällä potilasta muistamaan suullisesti juuri keskusteltua tietoa interaktiivisella tavalla. Tutkimukset ovat osoittaneet, että Teach Back on tehokas strategia, joka parantaa potilaiden ymmärrystä kroonisissa sairauksissa, kuten HF ja diabetes.

RNAO:n parhaiden käytäntöjen ohjeet kroonisten sairauksien itsehallintoon (2010) suosittelevat "Closing the Loop" -nimistä sairaanhoitajaviestintätekniikkaa, joka tunnetaan myös nimellä "Opeta takaisin", jotta voidaan arvioida potilaan tiedon ymmärtämistä. Tämän tekniikan näyttötaso on taso III (hyvin suunnitelluista, ei-kokeellisista kuvailevista tutkimuksista, kuten vertailevista tutkimuksista, korrelaatiotutkimuksista ja tapaustutkimuksista). Tämä tutkimus tarjoaa lisätodisteita satunnaistetussa kokeellisessa suunnittelussa.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida Teach Backin tehokkuutta itsehoidossa (mitataan eurooppalaisella sydämen vajaatoiminnan itsehoitokäyttäytymisasteikolla) ja määrittää, vaikuttaako Teach Back päivystyskäyntien määrään ja kotiutuksen jälkeen uudelleen ottamiseen. Toissijaisena tavoitteena on arvioida, onko Teach Back -tekniikka toteuttamiskelpoinen, hyväksytty ja kestävä kotiutusopetusmenetelmä sairaalahoidossa oleville HF-potilaille St. Michael'sissa.

1. Tutkimuskysymys: Parantaako koulutettujen sairaanhoitajien Teach Back -menetelmää käyttävä kotiutusopetus HF-potilaiden omahoitokäyttäytymistä EHFScBS-asteikolla mitattuna verrattuna tavanomaiseen hoitoon lähtöopetukseen?

   Hypoteesi: Potilailla, jotka saavat takaisinottoa koskevaa opetusta, on parantunut itsehoito (saavuttavat alemmat pisteet EHFScBS:stä).

2. Tutkimuskysymys: Onko kotiutuksen jälkeen vähemmän ensiapukäyntejä ja sairaalahoitoja potilailla, jotka saavat opetusta takaisinopetusmenetelmällä?

   Hypoteesi: Potilailla, jotka saavat kotiutusopetusta Teach Backin avulla, on vähemmän päivystyskäyntejä ja sairaalahoitoa 3 kuukauden aikana sairaalasta kotiuttamisen jälkeen.

3. Tutkimuskysymys: Mikä on toteutettavuus ja hyväksyttävyys, että Teach Back mukautetaan sydämen vajaatoimintapotilaiden kotiutusopetuksen vakiokäytäntöön St. Michaelin sairaalan sydänsairaanhoitoyksiköissä?

Hypoteesi: Teach Back on hyväksytty ja kestävä kotiutusopetusmenetelmä HF-potilaille St. Michael'sin sydänsairaanhoidon yksiköissä osallistujien palautteen (potilaskyselyt ja hoitotyön fokusryhmät) perusteella.