Bewertung von Teach Back als Methode zur Verbesserung des Selbstversorgungsverhaltens bei Patienten mit Herzinsuffizienz

Hintergrund: Herzinsuffizienz (HF) ist eine häufige und schwächende Krankheit, die mit häufigen Krankenhausaufenthalten und verminderter Lebensqualität einhergeht und eine komplexe Gesundheitsversorgung erfordert. Programme zur Behandlung von Herzinsuffizienz fördern die Selbstfürsorge, indem sie den Patienten beibringen, wie sie Anzeichen und Symptome erkennen, wie sie auf diese Symptome reagieren und an wen sie sich wenden können, um Rat zu erhalten. Es hat sich gezeigt, dass Unterrichtsinterventionen, die auf Selbstversorgung abzielen, die Ergebnisse der Patienten verbessern, die optimale Methode zur Bereitstellung der Schulung ist jedoch unbekannt.

Patientenaufklärung mit Teach Back hat das Potenzial, das Selbstversorgungsverhalten von Herzinsuffizienz-Patienten zu verbessern und negative klinische Ergebnisse zu reduzieren, indem einfache Sprache verwendet wird, sich auf Schlüsselpunkte konzentriert und der Patient gebeten wird, sich auf interaktive Weise verbal an die gerade besprochenen Informationen zu erinnern. Untersuchungen haben gezeigt, dass Teach Back eine effektive Strategie ist, um das Patientenverständnis bei chronischen Erkrankungen wie Herzinsuffizienz und Diabetes zu verbessern.

Die RNAO Best Practice Guidelines for Self-Management in Chronic Conditions (2010) empfehlen eine Pflegekommunikationstechnik des „Closing the Loop“, auch bekannt als „Teach Back“, um das Patientenverständnis von Informationen zu bewerten. Das Evidenzniveau für diese Technik ist Level III (aus gut konzipierten, nicht-experimentellen deskriptiven Studien, wie z. B. Vergleichsstudien, Korrelationsstudien und Fallstudien). Diese Studie wird zusätzliche Beweise in einem randomisierten experimentellen Design liefern.

Die Ziele dieser Studie sind die Bewertung der Wirksamkeit von Teach Back zur Selbstversorgung (gemessen anhand der European Heart Failure Self-Care Behavior Scale) und die Feststellung, ob Teach Back die Anzahl der Notaufnahmebesuche und Wiederaufnahmen nach der Entlassung beeinflusst. Ein sekundäres Ziel ist die Bewertung, ob die Teach-Back-Technik eine praktikable, akzeptierte und nachhaltige Methode des Entlassungsunterrichts für hospitalisierte Herzinsuffizienzpatienten im St. Michael's ist.

1. Forschungsfrage: Verbessert das Entlassungstraining mit der Teach-Back-Methode von ausgebildeten Pflegekräften das Selbstversorgungsverhalten von Herzinsuffizienz-Patienten gemessen anhand der EHFScBS-Skala im Vergleich zum Entlassungstraining in der Standardversorgung?

   Hypothese: Patienten, die eine Teach-Back-Entlassungslehre erhalten, haben eine verbesserte Selbstfürsorge (erzielen niedrigere Werte bei EHFScBS).

2. Forschungsfrage: Gibt es weniger Notaufnahmebesuche und Krankenhauseinweisungen nach der Entlassung bei Patienten, die mit der Teach-Back-Methode unterrichtet werden?

   Hypothese: Patienten, die mit Teach Back eine Entlassungsschulung erhalten, werden in den 3 Monaten nach der Entlassung aus dem Krankenhaus weniger Notaufnahmebesuche und Krankenhauseinweisungen haben.

3. Forschungsfrage: Wie machbar und akzeptabel ist es, Teach Back als Standardpraxis des Entlassungsunterrichts für Patienten mit Herzinsuffizienz in den stationären Herzstationen des St. Michael's zu adaptieren?

Hypothese: Teach Back ist eine akzeptierte und nachhaltige Methode der Entlassungslehre bei Herzinsuffizienzpatienten in den stationären Herzstationen des St. Michael, wie das Feedback der Teilnehmer (Patientenfragebögen und Pflegefokusgruppen) belegt.