膣萎縮に起因する分娩後の性交痛

分娩後性交疼痛症 (PD) は認識されている現象です。女性の 50 ～ 60% が分娩後 6 ～ 7 週間で性交疼痛を経験すると推定されており、33% と 17% はそれぞれ分娩後 3 か月と 6 か月で性交時の痛みを報告します。

PD の有病率と原因を評価した研究では、PD の考えられる原因として、主に産科外傷 (膣の裂傷、会陰切開術、修復方法、骨盤底筋の損傷など) が言及されています。 これらの研究では、エストロゲン欠乏症、および膣萎縮に対する母乳育児の影響の可能性と、その PD への寄与については言及されていませんでした。 経腟分娩と帝王切開を比較すると、両群間で PD の有病率に差がないことが明らかになり、これらの所見によれば、分娩中の腟と骨盤底への機械的外傷が主な原因ではないと推測できます。 PDの開発。

エストロゲン欠乏による膣萎縮は、閉経後の性交痛の一般的な原因です。 エストロゲンが欠乏すると、膣に深刻な変化が起こります。膣の粘膜が薄くなり、青白くなったり、充血したりして、柔軟性が失われます。 血流が減少し、正常な膣分泌物が減少し、上皮細胞の成熟はエストロゲンの非存在下では起こりません. エストロゲン欠乏症の女性は、乾燥、かゆみ、刺激、灼熱感、排尿障害、痛みおよび性交障害を訴える場合があります。 これらの変化は、全身的または局所的に投与されるエストロゲンによって可逆的であり、臨床所見の解消と数週間での症状の消失を引き起こします。

閉経後の患者と同様に、出産直後の授乳中の女性はエストロゲンレベルの低下を経験し、この低下は授乳が続く限り持続する可能性があります. したがって、出産後の多くの女性は、移行期のエストロゲン欠乏による膣の萎縮を経験する可能性があります。 この萎縮が高率の PD の原因である可能性があります。

私たちの臨床経験は、多くの女性が膣萎縮を伴う分娩後の性交痛を呈していること、および膣萎縮が彼らの愁訴の一部または大部分の原因であることを示しています。 ほとんどの産婦人科医は更年期の女性の萎縮を容易に認識しますが、ほとんどの産褥患者では腟の萎縮は正しく認識されないため、注意と適切な治療を受けません。

この研究の目的は、有病率、危険因子と期間、および膣萎縮と産後性交痛との関連性の観点から、産後の膣萎縮の現象を特徴付けることです。

また、分娩後の性交疼痛に対するエストリオール クリーム 0.1% (Ovestin クリーム) による膣治療の効果を評価する予定です。

この研究は、産後の性交疼痛症に関する私たちの知識を拡大し、PDの評価と治療のための推奨事項を策定することを可能にします.