阴道萎缩引起的产后性交困难

产后性交困难 (PD) 是一种公认​​的现象：据估计，50-60% 的女性在分娩后 6 至 7 周出现性交困难，并且分别有 33% 和 17% 的女性在分娩后 3 个月和 6 个月仍报告性交疼痛。

评估 PD 患病率和病因的研究主要提到产科创伤，如阴道撕裂、会阴切开术、修复方式和盆底肌肉损伤是 PD 的可能原因。 这些研究没有提到雌激素缺乏和母乳喂养对阴道萎缩的可能影响及其对 PD 的贡献。 阴道分娩和剖宫产的比较显示，两组之间 PD 的患病率没有差异，根据这些发现可以假设分娩过程中对阴道和盆底的机械损伤不是 PD 的主要原因PD的发展。

雌激素缺乏引起的阴道萎缩是绝经后性交困难的常见原因。 由于雌激素缺乏，阴道会发生深刻的变化：阴道粘膜变薄、苍白或充血，失去弹性。 血流量减少，正常的阴道分泌物减少，上皮细胞在没有雌激素的情况下不会成熟。 雌激素缺乏的女性可能会抱怨干燥、瘙痒、刺激、灼热、排尿困难、疼痛和性交困难。 这些变化可通过全身或局部给予雌激素来逆转，并导致临床发现消退以及症状在数周内消失。

与绝经后患者类似，分娩后立即进行母乳喂养的女性雌激素水平会下降，并且只要继续哺乳，这种下降可能会持续下去。 因此，许多产后女性可能会因过渡性雌激素缺乏而出现阴道萎缩。 这种萎缩可能是 PD 发生率高的原因。

我们的临床经验表明，许多产后性交痛伴有阴道萎缩的女性，阴道萎缩是她们的部分或大部分主诉原因。 尽管大多数妇科医生很容易识别绝经期妇女的阴道萎缩，但大多数产后患者的阴道萎缩并未被正确识别，因此没有得到重视和适当的治疗。

该研究的目的是从患病率、危险因素和持续时间，以及阴道萎缩与产后性交困难之间的关联来描述产后阴道萎缩现象。

我们还打算评估使用 0.1% 雌三醇乳膏（Ovestin 乳膏）阴道治疗产后性交痛的效果。

该研究将扩大我们对产后性交困难的认识，并将有助于制定评估和治疗 PD 的建议。