Dyspareunia poporodowa w wyniku zaniku pochwy

Dysparunia poporodowa (PD) jest uznanym zjawiskiem: szacuje się, że 50-60% kobiet ma dyspareunię 6 do 7 tygodni po porodzie, a 33% i 17% nadal będzie zgłaszać ból podczas stosunku odpowiednio trzy i sześć miesięcy po porodzie.

Badania, w których oceniano częstość występowania i przyczyny chP, odnosiły się przede wszystkim do urazów położniczych, takich jak rozerwanie pochwy, nacięcie krocza, sposób naprawy i uszkodzenie mięśni dna miednicy jako prawdopodobne przyczyny chP. Badania te nie odnosiły się do niedoboru estrogenów i możliwego wpływu karmienia piersią na atrofię pochwy i jego udziału w chP. Porównanie porodów drogą pochwową i cięć cesarskich wykazało, że nie ma różnic w częstości występowania chP między obiema grupami i na podstawie tych wyników można przypuszczać, że uraz mechaniczny pochwy i dna miednicy podczas porodu nie jest główną przyczyną rozwój PD.

Atrofia pochwy spowodowana niedoborem estrogenów jest częstą przyczyną dyspareunii pomenopauzalnej. Przy niedoborze estrogenów w pochwie zachodzą głębokie zmiany: błona śluzowa pochwy staje się cienka i blada lub przekrwiona i traci elastyczność. Zmniejsza się przepływ krwi, zmniejsza się normalna wydzielina z pochwy, a dojrzewanie komórek nabłonka nie zachodzi przy braku estrogenu. Kobiety z niedoborem estrogenów mogą skarżyć się na suchość, świąd, podrażnienie, pieczenie, bolesne oddawanie moczu, ból i dyspareunię. Zmiany te są odwracalne przez estrogeny podawane ogólnoustrojowo lub miejscowo i powodują ustąpienie objawów klinicznych oraz ustąpienie objawów w ciągu kilku tygodni.

Podobnie jak pacjentki po menopauzie, kobiety karmiące piersią bezpośrednio po porodzie doświadczają spadku poziomu estrogenów, który może utrzymywać się tak długo, jak długo prowadzona jest laktacja. Dlatego u wielu kobiet po porodzie może wystąpić atrofia pochwy spowodowana przejściowym niedoborem estrogenów. Możliwe, że ta atrofia jest przyczyną wysokiego wskaźnika ChP.

Z naszego doświadczenia klinicznego wynika, że ​​wiele kobiet zgłasza się z dyspareunią poporodową z zanikiem pochwy i że zanik pochwy jest odpowiedzialny za część lub większość ich dolegliwości. Chociaż większość ginekologów łatwo rozpoznaje atrofię u kobiet w okresie menopauzy, atrofia pochwy nie jest rozpoznawana prawidłowo u większości pacjentek w okresie połogu i dlatego nie poświęca się im uwagi i nie stosuje odpowiedniego leczenia.

Celem pracy jest charakterystyka zjawiska poporodowego zaniku pochwy pod względem częstości występowania, czynników ryzyka i czasu trwania oraz związku pomiędzy zanikiem pochwy a dyspareunią poporodową.

Zamierzamy również ocenić wpływ leczenia dopochwowego kremem z estriolem 0,1% (krem Ovestin) na dyspareunię poporodową.

Badanie poszerzy naszą wiedzę na temat dyspareunii poporodowej i umożliwi sformułowanie zaleceń dotyczących oceny i leczenia choroby Parkinsona.