Hüvelysorvadásból eredő szülés utáni dyspareunia

A szülés utáni dyspareunia (PD) elismert jelenség: a becslések szerint a nők 50-60%-a szenved dyspareuniában 6-7 héttel a szülés után, és 33% és 17% továbbra is fájdalomról számol be a közösülés során három, illetve hat hónappal a szülés után.

A PD prevalenciáját és okait értékelő tanulmányok elsősorban a szülészeti traumákra utaltak, mint például a hüvelyszakadásra, az epiziotómiára, a gyógyulási módra és a medencefenék izmainak károsodására, mint a PD valószínű okaira. Ezek a vizsgálatok nem utaltak az ösztrogénhiányra és a szoptatásnak a hüvelyi atrófiára gyakorolt ​​lehetséges hatására és annak a PD-hez való hozzájárulására. A hüvelyi szülések és a császármetszések összehasonlítása során kiderült, hogy a PD prevalenciájában nincs különbség a két csoport között, és ezen eredmények alapján feltételezhető, hogy a szülés során nem a hüvely és a medencefenék mechanikai traumája a fő oka a szülésnek. a PD kialakulása.

Az ösztrogénhiány okozta hüvelysorvadás a posztmenopauzális dyspareunia gyakori oka. Ösztrogénhiány esetén mélyreható változások mennek végbe a hüvelyben: a hüvely nyálkahártyája elvékonyodik, sápadt vagy hiperémiás lesz, és elveszíti rugalmasságát. Csökken a véráramlás, csökken a normális hüvelyváladék, és ösztrogén hiányában nem megy végbe a hámsejtek érése. Az ösztrogénhiányban szenvedő nők szárazságra, viszketésre, irritációra, égetésre, dysuriára, fájdalomra és dyspareuniára panaszkodhatnak. Ezek a változások szisztémásan vagy helyileg adott ösztrogén hatására visszafordíthatók, és a klinikai tünetek megszűnését, valamint a tünetek néhány héten belüli eltűnését okozzák.

A posztmenopauzás betegekhez hasonlóan a szoptató nőknél közvetlenül a szülés után csökken az ösztrogénszint, és ez a csökkenés mindaddig fennmaradhat, amíg a szoptatás folytatódik. Ezért sok nő szülés után hüvelysorvadást tapasztalhat az átmeneti ösztrogénhiány miatt. Lehetséges, hogy ez az atrófia okozza a PD magas arányát.

Klinikai tapasztalataink azt mutatják, hogy sok nő szülés utáni dyspareuniában jelentkezik hüvelysorvadással, és panaszaik egy részéért vagy nagy részéért a hüvelysorvadás a felelős. Bár a legtöbb nőgyógyász könnyen felismeri az atrófiát a menopauzában lévő nőknél, a hüvelysorvadást a legtöbb gyermekágyas betegnél nem ismerik fel megfelelően, ezért nem kapnak figyelmet és megfelelő kezelést.

A tanulmány célja a szülés utáni hüvelysorvadás jelenségének jellemzése prevalencia, rizikófaktorok és időtartam szempontjából, valamint a hüvelysorvadás és a szülés utáni dyspareunia közötti összefüggés jellemzése.

Szándékunkban áll továbbá értékelni a 0,1%-os ösztriol krémmel (Ovestin krém) végzett hüvelyi kezelés hatását a szülés utáni dyspareuniára.

A tanulmány bővíti ismereteinket a szülés utáni dyspareuniával kapcsolatban, és lehetővé teszi a PD értékelésére és kezelésére vonatkozó ajánlások megfogalmazását.