実験的疼痛の調節の根底にある内因性オピオイド系の役割

内因性疼痛抑制システムの機能不全は、特に顎関節症 (TMD) における臨床的疼痛障害の発生および維持の要因として提案されています。 機能障害は、びまん性侵害抑制制御 (DNIC) として知られるモデルで観察されていますが、抑制システム (オフセット鎮痛) に関与する他のモデルは、慢性疼痛患者で十分に評価されていません。

DNIC は、内因性疼痛抑制に関与する個人の能力を評価します。 パラダイムは、局所領域の痛みが体の他の場所にある可能性のある2番目の痛みによって抑制される「痛み-抑制-痛み」の原則に基づく空間抑制モデルです。 DNIC は伝統的に、第 2 の痛みを伴う刺激の結果として、局所的な痛みの刺激 (接触熱) によって生じる痛みの減少を観察することによって研究されています。 私たちの研究室や他の研究室からの研究は、多くの慢性的な痛みの状態で痛みの抑制が減少していることを示唆しています. 研究者らの予備データは、DNIC 中の疼痛抑制が内因性オピオイドによって部分的に調節されることを示唆しています。ただし、他の DNIC 研究の結果はまちまちです。 さらに、慢性疼痛患者の内因性抑制系に関与する能力の低下は、内因性オピオイド系の弱体化によるものである可能性があります。 健康なコホートを対象とした薬理学的研究が行われていますが、慢性疼痛患者におけるオピオイドの関与を調べた研究は 1 つだけです。

オフセット鎮痛は、通常 3 つの刺激温度フェーズによって定義される一時的な痛みの抑制の形態を反映すると考えられています。ベースライン フェーズに続いて、温度が短時間上昇し、「オフセット」フェーズ中にベースライン温度に戻る操作フェーズです。 温度低下 (第 3 段階) の約 15 秒後に痛みの評価の低下が観察されます。これは、48°C で 40 秒間継続した「一定の」試験の同じ時点での評価よりも約 50% 低くなります。 慢性疼痛コホートにおけるオフセット鎮痛またはオピオイド遮断の感受性を調べた研究はありません。