内源性阿片系统在实验性疼痛调制中的作用

内源性疼痛抑制系统的功能障碍已被提议作为发展和维持临床疼痛障碍的一个因素，特别是在颞下颌关节紊乱 (TMD) 中。 一种称为弥漫性伤害性抑制控制 (DNIC) 的模型已观察到功能障碍，但尚未在慢性疼痛患者中对其他参与抑制系统（偏移镇痛）的模型进行全面评估。

DNIC 评估个体参与内源性疼痛抑制的能力。 该范例是一种基于“疼痛-抑制-疼痛”原理的空间抑制模型，其中局部区域的疼痛被身体其他任何部位的第二种疼痛所抑制。 DNIC 的传统研究方法是观察局灶性疼痛刺激（接触热）由于第二次疼痛刺激而产生的疼痛减轻。 我们实验室和其他实验室的研究表明，在许多慢性疼痛情况下，疼痛抑制作用会减弱。 研究人员的初步数据表明，DNIC 期间的疼痛抑制部分受内源性阿片类药物的调节；然而，其他 DNIC 研究的结果喜忧参半。 此外，慢性疼痛患者参与内源性抑制系统的能力降低可能是由于内源性阿片类药物系统减弱所致。 虽然对健康人群进行了药理学研究，但只有一项研究检查了阿片类药物对慢性疼痛患者的影响。

偏移镇痛被认为反映了一种暂时性疼痛抑制的形式，它通常由三个刺激温度阶段定义：基线阶段，然后是操作阶段，其中温度短暂升高并在“偏移”阶段返回到基线温度。 在温度下降（第三阶段）后大约 15 秒观察到疼痛等级降低，这比在同一时间点持续 48°C 40 秒的“恒定”试验的等级低约 50%。 没有研究检查慢性疼痛队列中的抵消镇痛或其对阿片类药物阻断的敏感性。