Az endogén opioidrendszer szerepe a kísérleti fájdalom modulációja mögött

Az endogén fájdalomcsillapító rendszerek diszfunkcióját a klinikai fájdalomzavarok kialakulásában és fenntartásában, különösen a temporomandibularis rendellenességben (TMD) feltételezték. A diszfunkciót figyelték meg a diffúz ártalmas gátló kontrollok (DNIC) néven ismert modellnél, de más, gátló rendszereket (offset analgéziát) alkalmazó modelleket nem értékeltek teljes körűen krónikus fájdalmas betegeknél.

A DNIC értékeli az egyén endogén fájdalomgátlási képességét. A paradigma egy térbeli gátlási modell, amely azon az elven alapul, hogy "fájdalom-gátolja-fájdalom", amelyben a fájdalmat egy helyi területen egy második fájdalom gátolja, amely bárhol máshol lehet a testben. A DNIC-t hagyományosan úgy vizsgálják, hogy megfigyelik a fájdalom fokális fájdalominger (kontakthő) által okozott csökkenését egy második fájdalmas inger hatására. Laboratóriumunk és mások kutatásai azt sugallják, hogy a fájdalom gátlása számos krónikus fájdalom esetén csökken. A kutatók előzetes adatai arra utalnak, hogy a DNIC alatti fájdalomgátlást részben az endogén opioidok modulálják; más DNIC-vizsgálatok eredményei azonban vegyesek. Ezen túlmenően lehetséges, hogy a krónikus fájdalomban szenvedő betegeknél az endogén gátlórendszerekhez való kapcsolódás képességének csökkenése az endogén opioid rendszer gyengülésének tudható be. Míg a farmakológiai vizsgálatokat egészséges kohorszokkal végezték, csak egy tanulmány vizsgálta az opioidok érintettségét krónikus fájdalomban szenvedő betegeknél.

Az eltolásos fájdalomcsillapításról azt gondolják, hogy az időbeli fájdalomgátlás egy formáját tükrözi, amelyet általában három ingerhőmérséklet-fázis határoz meg: egy alapvonali fázis, amelyet egy manipulációs fázis követ, amelyben a hőmérsékletet rövid időre megnövelik, és egy "offset" fázis során visszatér az alaphőmérsékletre. A fájdalom besorolásának csökkenése körülbelül 15 másodperccel a hőmérséklet csökkenése után figyelhető meg (harmadik fázis), ami ~50%-kal alacsonyabb, mint az ugyanabban az időpontban tapasztalt „állandó” vizsgálatoknál, amelyek 48 °C-on 40 másodpercig folytatódtak. Egyetlen tanulmány sem vizsgálta az offset fájdalomcsillapítást krónikus fájdalomcsoportban vagy annak opioid blokáddal szembeni érzékenységét.