Role endogenního opioidního systému, který je základem modulace experimentální bolesti

Dysfunkce v endogenních systémech inhibujících bolest byla navržena jako faktor ve vývoji a udržování klinických bolestivých poruch, zejména u temporomandibulární poruchy (TMD). Dysfunkce byla pozorována u modelu známého jako difuzní škodlivé inhibiční kontroly (DNIC), ale jiné modely, které zapojují inhibiční systémy (offsetová analgezie), nebyly u pacientů s chronickou bolestí plně hodnoceny.

DNIC hodnotí schopnost jednotlivce zapojit endogenní inhibici bolesti. Paradigma je model prostorové inhibice založený na principu „bolest-inhibuje-bolest“, ve kterém je bolest v místní oblasti inhibována druhou bolestí, která může být kdekoli jinde v těle. DNIC se tradičně studuje pozorováním redukce bolesti produkované stimulem fokální bolesti (kontaktní teplo) jako výsledek druhého bolestivého stimulu. Výzkum z naší laboratoře a dalších naznačuje, že inhibice bolesti je snížena u řady chronických bolestivých stavů. Předběžná data výzkumníků naznačují, že inhibice bolesti během DNIC je částečně modulována endogenními opioidy; výsledky jiných studií DNIC však byly smíšené. Navíc je možné, že snížení schopnosti zapojit endogenní inhibiční systémy u pacientů s chronickou bolestí je způsobeno oslabením endogenního opioidního systému. Zatímco farmakologické studie byly provedeny se zdravými kohortami, pouze jedna studie zkoumala zapojení opioidů u pacientů s chronickou bolestí.

Má se za to, že offsetová analgezie odráží formu dočasné inhibice bolesti, která je obvykle definována třemi fázemi stimulační teploty: základní fází následovanou fází manipulace, ve které se teplota krátce zvýší a vrátí se na základní teplotu během "offsetové" fáze. Snížení hodnocení bolesti je pozorováno přibližně 15 s po poklesu teploty (třetí fáze), což je o ~50 % nižší než hodnocení ve stejném časovém bodě pro "konstantní" pokusy, které pokračovaly při 48 °C po dobu 40 s. Žádné studie nezkoumaly offsetovou analgezii v kohortě chronické bolesti nebo její citlivost na opioidní blokádu.