女性のオキシブチニンとプラセボを比較する研究と足底多汗症への影響

発汗は体温を調節する最も重要なメカニズムであり、約 36 ℃ に保たれます。 視床下部の体温調節中枢は、脳と皮膚の受容体を通過する血液からデータを取得します。 発汗は体温の変化に対する反応ですが、不安やストレスの状況でも現れることがあります。 発汗は、周囲温度が 24 ℃ を超える安静時に発生します。

汗腺は、手のひら、足の裏、顔、脇の下に多くあります。 具体的には、これらの領域、そのような腺は、熱に反応する背中と腹部にあるさまざまな腺である心理的要因の影響も受けます.

多汗症は比較的一般的な障害で、人口の 0.6 ～ 1% が罹患しています。 手、顔、足、わきの下など、体の特定の部分に汗をかくのが特徴です。 若年成人および青年に多く、ほとんどが女性です。 これは生命を脅かすほどの深刻な病気ではありませんが、この状況は非常に不快であり、保因者に深刻な恥ずかしさの社会的関係と心理的障害を引き起こし、しばしば社会的に孤立し、問題を隠す習慣を身につけます. 原発性多汗症は、胸部交感神経切除術の実施の最も一般的な徴候です。

ビデオ胸腔鏡下交感神経切除術は、手掌多汗症、腋窩または頭蓋顔面の治療のために行われ、80～95%の範囲で改善されます。 多汗症に伴う足底発汗の患者さんは、手術後も残る場合があります。 さらに、代償効果はほとんどの患者 (70%) で発生し、特に腹部と背中に汗をかきます。

植物は、まだ理解されていないメカニズムによって、患者の 50% で胸部交感神経切除術後の多汗症を緩和することができます。 この汗の持続性は、サンダルやスリッパを履いたり、裸足になったりするなど、空間的に特定の場面で、術後に頻繁に訴えられる原因の 1 つです。

多汗症の診断は、患者の苦情と、社会的、労働的、感情的、心理的などのさまざまな分野での制限に基づいて、もっぱら臨床的に行われます。 病気の存在を決定するためのさらなる検査は必要ありません。 これに直面して、治療後の評価も主観的に、すなわち患者の意見、特に患者の満足度に基づいて行われます。 治療に対するこの種の反応を改善する試みとして、最も重要で頻度の高い苦情に関する特定の質問票が作成され、これらの質問は治療の前後に行われました。 現在、研究者は診断ではなく、多汗症の治療を評価するためにいくつかの質問票を持っています.

技術の進歩により、皮膚の蒸発の流れを決定するために使用されるデバイスがありました。これは、英語のTEWLの頭字語で知られる、経皮水分損失の静電容量湿度分析と呼ばれます. これは現在、汗を客観的に測定するための最も有望な方法であり、化粧品会社が新製品の研究にも使用しています (31,32)。 値は、1 平方メートルあたり 1 時間あたりのグラム数 (g/m2/h) で決定されます。 TEWLの限界と実際の多汗症への応用を定義する文献のデータはまだありません. しかし、アンケートを主に特定の生活の質と汗の量と治療後の客観的な測定値を比較する研究

多汗症の治療のための特定の薬物クラスの使用はありません。 抗コリン薬、ベータ遮断薬、および向精神薬のグループは、発汗の減少につながる可能性がありますが、十分ではなく、文献のサポートもありません.

オキシブチニンは副交感神経遮断薬であり、ムスカリン拮抗薬の作用により膀胱排尿筋に対する弛緩効果があります。 典型的な適応症は尿失禁です。

多汗症における抗コリン経口薬の使用は不明であり、オキシブチニンの経験は限られています。 文献はこの主張を支持していますが、症例報告のみです。 その使用は、多汗症の治療のために米国とヨーロッパで制限されています. コンセンサスがなくても、経験的かつ個人的な知識に基づいて、多汗症の治療のためにオキシブチニンを投与することは一般的です.

目的：

足底多汗症の治療におけるオキシブチニンの有効性と、胸部交感神経切除術を受けた女性の生活の質への影響を評価すること。

方法 サンプル集団は、胸部交感神経切除術の術後後期 (6 か月以上) の患者から、電話および/または電子メールによって選択されます。

評価・調査方法：

足底多汗症専用アンケート 多汗症QOLアンケート TEWLによる発汗測定。

評価は、グループ分けの前と4週間の治療後に行われます。 データが収集されます: 年齢、術後 BMI の長さ、および薬の副作用。

患者は、プラセボ群とオキシブチニン群の2つのグループに分けられます。 プラセボを用いたランダム化臨床試験を研究します。 介入は、以下の用量で4週間オキシブチニンを使用することです。

投与量:

½ cp 経口 12/12 時間、3 日間

01 1/2 cp 経口、朝晩 3 日間 1 cp 経口、1 日 2 回を 3 週間続けます。 多汗症の植え付けに焦点を当てることに加えて、代償性発汗も同じパラメーターで評価され、これは二次的な結果です.