En undersøgelse for at sammenligne Oxybutynin med en placebo hos kvinder og effekten på plantar hyperhidrose

Sveden er den vigtigste mekanisme i kroppen til at regulere kropstemperaturen, holdt på omkring 36ºC. Det termoregulerende center i hypothalamus fanger data fra blodet, der passerer gennem hjernen, og også receptorerne i huden. Sved er en reaktion på termisk variation, men kan også forekomme i situationer med angst og stress. Sveden opstår i hvile ved omgivelsestemperaturer over 24ºC.

Svedkirtlerne er i større antal er placeret på håndflader, såler, ansigt og armhuler. Specifikt er disse regioner, sådanne kirtler også påvirket af psykologiske faktorer, forskellige kirtler placeret på ryggen og maven, der reagerer på varme.

Hyperhidrose er en relativt almindelig lidelse, der rammer mellem 0,6 og 1 % af befolkningen. Det er karakteriseret ved øget sved i visse områder af kroppen såsom hænder, ansigt, fødder og armhuler. Hyppigere hos unge voksne og unge, for det meste kvinder. Dette er ikke en alvorlig sygdom som livstruende, men denne situation er meget ubehagelig, der forårsager dybe forlegenhed sociale relationer og psykologiske lidelser hos bæreren, som ofte isolerer sig socialt og tilegner sig vaner, der skjuler deres problem. Primær hyperhydrose er den mest almindelige indikation for udførelsen af ​​thorax sympatektomi.

Videotorakoskopisk sympatektomi udføres til behandling af palmar hyperhidrose, aksillær eller kranie-ansigtsbehandling, med forbedringer fra 80 til 95%. Patienter med plantar svedtendens forbundet med hyperhidrose kan forblive selv efter operationen. Desuden opstår den kompenserende effekt hos de fleste patienter (70%), med sved i mave og ryg, bl.a.

Planten kan afhjælpe hyperhidrose efter thorax sympatektomi hos 50 % af patienterne ved mekanismer, der endnu ikke er forstået. Vedholdenheden af ​​denne sved er lokaliseret som en kilde til hyppige plager postoperativt, rumligt specifikke lejligheder såsom at bære sandaler, tøfler eller gå barfodet.

Diagnosen hyperhidrose er udelukkende klinisk baseret på klager fra patienter og deres begrænsninger på forskellige områder - socialt, arbejdskraft, følelsesmæssigt og psykologisk. Intet behov for yderligere undersøgelse for at fastslå eksistensen af ​​sygdommen. Stillet overfor dette sker vurderingen efter eventuel behandling også subjektivt, dvs. ud fra patientens mening og især dennes grad af tilfredshed. I et forsøg på at forbedre denne form for respons på behandlingen, blev der udviklet specifikke spørgeskemaer om de vigtigste klager og hyppigere, og disse spørgsmål før og efter behandlingen. I øjeblikket har efterforskerne adskillige spørgeskemaer til at vurdere behandlingen af ​​hyperhidrose, ikke diagnosen.

Med teknologiske fremskridt var der enheder, der blev brugt til at bestemme strømmen af ​​fordampning af huden - kaldet ved kapacitans hygrometri analyse af transdermalt vandtab, kendt under sit akronym på engelsk TEWL. Dette er i øjeblikket den mest lovende metode til objektiv måling af sved, også brugt af kosmetikvirksomheder til forskning i nye produkter (31,32). Værdien bestemmes i gram per kvadratmeter i timen (g/m2/h). Stadig ingen data i litteraturen til at definere grænserne for TEWL og dets anvendelse ved ægte hyperhidrose. Men undersøgelser, der sammenligner spørgeskemaerne primært specifik livskvalitet og objektive mål for mængden af ​​sved og efterbehandling

Der er ingen lægemiddelklassespecifik anvendelse til behandling af hyperhidrose. Grupper af antikolinerg medicin, betablokkere og psykofarmaka kan føre til nedsat svedtendens, ikke tilfredsstillende og uden støtte i litteraturen.

Oxybutynin er et parasympatisk middel med afslappende effekt på blære detrusormuskel ved virkning på muskarin antagonist. Den klassiske indikation er urininkontinens.

Brugen af ​​antikolinerge orale lægemidler ved hyperhidrose er ukendt, og erfaringen med oxybutynin er begrænset. Litteraturen understøtter denne påstand, kun case-rapporter. Dets anvendelse er begrænset i USA og Europa til behandling af hyperhidrose. Selv uden konsensus er det almindeligt at administrere oxybutynin til behandling af hyperhidrose, empirisk og baseret på personlig viden.

Objektiv:

For at evaluere effektiviteten af ​​oxybutynin i behandlingen af ​​plantar hyperhidrose og dens indvirkning på livskvaliteten hos kvinder, der allerede har udført thorax sympatektomi.

Metode Prøvepopulationen vil blive udvalgt via telefon og/eller e-mail fra patienter i sen postoperativ (mere end seks måneder) thorax sympatektomi.

Metode til evaluering og forskning:

Specifikt spørgeskema til plantar hyperhidrose Spørgeskema over livskvalitet ved hyperhidrose Måling af svedtendens med TEWL.

Evalueringer vil blive afholdt før gruppernes opdeling og efter fire ugers behandling. Dataene vil blive indsamlet: alder, længde af postoperativ BMI og bivirkninger til medicinen.

Patienterne vil blive opdelt i to grupper - placebo- og oxybutynin-gruppen. Undersøg randomiseret klinisk forsøg med placebo. Indgrebet vil være brugen af ​​oxybutynin i fire uger i følgende dosering:

Dosering:

½ cp oral 12/12 timer i 3 dage

01 ½ cp oral morgen og aften i 3 dage Fortsæt 1 cp oral 2x/dag i tre uger. Udover fokus på at plante hyperhidrose, evaluerer kompenserende sved også med de samme parametre, hvilket er det sekundære resultat.