Egy tanulmány az oxibutinin és a placebó összehasonlítására nőknél és a talpi hyperhidrosisra gyakorolt ​​hatásról

Az izzadás a test legfontosabb mechanizmusa a testhőmérséklet szabályozására, 36 °C körül tartva. A hipotalamuszban lévő hőszabályozó központ az agyon áthaladó vérből és a bőr receptorain is adatokat rögzít. Az izzadság a hőingadozásra adott válasz, de szorongásos és stresszes helyzetekben is megjelenhet. Az izzadás nyugalmi állapotban, 24 °C-nál magasabb környezeti hőmérsékleten jelentkezik.

A verejtékmirigyek nagyobb számban a tenyéren, a talpon, az arcon és a hónaljban találhatók. Pontosabban, ezeket a régiókat, az ilyen mirigyeket pszichológiai tényezők is befolyásolják, a háton és a hason található különböző mirigyek, amelyek reagálnak a hőre.

A hyperhidrosis viszonylag gyakori betegség, amely a lakosság 0,6-1%-át érinti. Jellemzője a fokozott izzadás a test bizonyos területein, mint például a kéz, az arc, a láb és a hónalj. Gyakrabban fordul elő fiatal felnőtteknél és serdülőknél, főleg nőknél. Ez nem súlyos betegség, mint életveszélyes, de ez a helyzet nagyon kellemetlen, mély zavarba ejtő társas kapcsolatokat és pszichés zavarokat okoz a hordozóban, amely gyakran elszigeteli magát szociálisan, és olyan szokásokat sajátít el, amelyek eltitkolják problémájukat. Az elsődleges hyperhydrosis a mellkasi sympathectomia végrehajtásának leggyakoribb indikációja.

Videothoracoscopos sympathectomia tenyér hyperhidrosis, hónalj vagy koponya-arc kezelésére történik, 80-95%-os javulással. A hyperhidrosishoz társuló talpi izzadásban szenvedő betegek a műtét után is megmaradhatnak. Ezenkívül a kompenzáló hatás a legtöbb betegnél (70%) jelentkezik, többek között a hasban és a hátban izzadt.

A növény a betegek 50%-ánál képes enyhíteni a mellkasi szimpatektómia utáni hyperhidrosist, még nem ismert mechanizmusok segítségével. Ennek az izzadságnak a tartóssága a műtét utáni gyakori panaszok forrása, olyan térbeli specifikus esetekben, mint például szandál, papucs viselése vagy mezítláb.

A hyperhidrosis diagnózisa kizárólag klinikai jellegű, a betegek panaszain és különböző területeken – szociális, munkaügyi, érzelmi és pszichológiai – korlátozottságán alapul. Nincs szükség további vizsgálatokra a betegség fennállásának megállapításához. Ezzel szemben a kezelés utáni értékelés is szubjektíven történik, azaz a páciens véleménye és különösen elégedettségi foka alapján. A kezelésre adott válaszok effajta javítása érdekében speciális kérdőíveket dolgoztunk ki a legfontosabb panaszokra és gyakrabban, illetve ezekre a kérdésekre a kezelés előtt és után. Jelenleg a vizsgálóknak több kérdőívük van a hyperhidrosis kezelésének értékelésére, nem pedig a diagnózisra.

A technológiai fejlődésnek köszönhetően megjelentek a bőr párolgási áramlásának meghatározására használt eszközök – a transzdermális vízveszteség kapacitáshigrometriás analízise, ​​az angol TEWL rövidítése. Jelenleg ez a legígéretesebb módszer az izzadság objektív mérésére, amelyet a kozmetikai cégek is használnak új termékek kutatásához (31,32). Az értéket gramm per négyzetméter per óra (g/m2/h) mértékegységben határozzák meg. Az irodalomban még mindig nincs adat a TEWL határainak meghatározására és annak valódi hyperhidrosisban való alkalmazására. A kérdőíveket összehasonlító tanulmányok azonban elsősorban az életminőséget, valamint az izzadság mennyiségének objektív mérését és a kezelés utáni méréseket vizsgálják.

A hyperhidrosis kezelésére nincs gyógyszerosztályspecifikus alkalmazás. Az antikolinerg gyógyszerek, a béta-blokkolók és a pszichotróp szerek csoportjai csökkent izzadáshoz vezethetnek, nem kielégítően és szakirodalmi támogatás nélkül.

Az oxibutinin egy paraszimpatolitikum, amely relaxáns hatással van a húgyhólyag-detrusor izomzatra a muszkarin antagonista hatására. A klasszikus indikáció a vizelet inkontinencia.

Az antikolinerg orális gyógyszerek hyperhidrosis kezelésére való alkalmazása nem ismert, és az oxibutininnel kapcsolatos tapasztalatok korlátozottak. A szakirodalom alátámasztja ezt az állítást, csak esetleírások. Használata korlátozott az Egyesült Államokban és Európában a hyperhidrosis kezelésére. Konszenzus nélkül is gyakori az oxibutinin adása a hyperhidrosis kezelésére, empirikusan és személyes ismereteken alapulva.

Célkitűzés:

Az oxibutinin hatékonyságának értékelése a talpi hyperhidrosis kezelésében és életminőségre gyakorolt ​​hatásának értékelése olyan nőknél, akik már mellkasi szimpatektómián átestek.

Módszer A mintapopulációt telefonon és/vagy e-mailben választják ki a késői posztoperatív (több mint hat hónapos) thoracalis sympathectomián átesett betegekből.

Az értékelés és a kutatás módszere:

Specifikus kérdőív talpi hyperhidrosishoz Életminőség kérdőív hyperhidrosis esetén Izzadásmérés TEWL-lel.

Az értékelésekre a csoportok felosztása előtt és négy hét kezelés után kerül sor. Az adatokat gyűjtik: életkor, a posztoperatív BMI hossza és a gyógyszer mellékhatásai.

A betegeket két csoportra osztják – placebo és oxibutinin csoportra. Tanulmányozzon randomizált klinikai vizsgálatot placebóval. A beavatkozás az oxibutinin négy hétig tartó alkalmazása az alábbi adagokban:

Adagolás:

½ cp szájon át 12/12 óra 3 napig

01 ½ cp szájon át reggel és este 3 napon keresztül Folytassa 1 cp szájon át 2x/nap három héten keresztül. A hiperhidrosis ültetésén túl a kompenzációs izzadás is ugyanazokkal a paraméterekkel értékelődik, ez a másodlagos eredmény.