腎臓提供者をバルガンシクロビルで治療してレシピエントへのウイルス感染を減らす

新しい免疫抑制剤の効力により、体の免疫系が移植された腎臓を拒絶するリスクが減少しました。 ただし、これには代償が伴います。 腎移植レシピエントは現在、深刻な感染症や関連する悪性腫瘍のリスクに直面しています。

ウイルス感染は、移植後の罹患率と死亡率の重大な原因であり、2 つのヘルペス ウイルスが最大の影響を及ぼします: エプスタイン-バーウイルス (EBV) とサイトメガロウイルス (CMV)。 CMV 疾患は、移植後に発熱、白血球減少症、または軽度から重度の臓器障害 (肺臓炎、肝炎、膵炎、大腸炎、髄膜脳炎、まれに心筋炎を含む) として現れることがあります。 EBV は、移植後に伝染性単核球症症候群、肝炎、さらに悪い場合には、移植後リンパ増殖性疾患 (PTLD) と呼ばれる致命的な可能性があるリンパ増殖性疾患を引き起こす可能性があります。 さらに、無症状の CMV および/または EBV ウイルス血症は、腎移植レシピエントの腎機能の低下と関連しています。 したがって、これらのウイルスが移植レシピエントの生活に与える潜在的な悪影響は深刻であり、残念なことに、これらの移植後のウイルス感染の合併症は一般的であり、移植後1年目に標準的な抗ウイルス予防法にもかかわらず発生します.

これらのウイルス感染は、ほとんどの場合、これらのウイルスが休眠状態にあるドナー臓器から発生し、ドナーの健康な免疫系によって相殺されます。 レシピエントに移植すると、その免疫系は抗拒絶薬によって厳しく抑制され、これらのウイルスが活性化され、上記の合併症を引き起こすことがよくあります。

私たちの研究の目的は、ドナーからレシピエントへのウイルス (CMV および EBV) の伝染を減らすことです。 HIVに感染した母親への抗レトロウイルス療法が赤ちゃんへのウイルスの感染を減少させたという発見は、エイズの予防に極めて重要であったため、研究者は同じ方向に沿って、14日間の抗ウイルスバルガンシクロビル（VAL）という仮説をテストします。プラセボと比較して、移植前の腎臓ドナーへの投与は、小児腎臓レシピエントの移植後 1 年目に EBV および CMV ウイルス血症を減少させます。 ドナーとレシピエントのペアを 20 組登録することを目指しています。