Tratamiento de donantes de riñón con valganciclovir para reducir la transmisión viral a los receptores

La potencia de los nuevos agentes inmunosupresores ha reducido el riesgo de que el sistema inmunológico del cuerpo rechace un riñón trasplantado. Sin embargo, esto ha tenido un precio. Los receptores de trasplantes de riñón ahora enfrentan un mayor riesgo de infecciones graves y tumores malignos relacionados.

Las infecciones virales son una causa importante de morbimortalidad postrasplante y dos de los herpesvirus son los de mayor impacto: el virus de Epstein-Barr (EBV) y el citomegalovirus (CMV). La enfermedad por CMV puede manifestarse después del trasplante como fiebre, leucopenia o afectación orgánica de leve a grave (incluidas neumonitis, hepatitis, pancreatitis, colitis, meningoencefalitis y, en raras ocasiones, miocarditis). El EBV puede presentarse después del trasplante como síndrome de mononucleosis infecciosa, hepatitis y, en el peor de los casos, un trastorno linfoproliferativo potencialmente fatal llamado enfermedad linfoproliferativa posterior al trasplante (PTLD). Además, la viremia subclínica por CMV y/o EBV se ha asociado con el deterioro de la función renal en los receptores de trasplante renal. Por lo tanto, el impacto negativo potencial de estos virus en la vida de los receptores de trasplantes es profundo y, desafortunadamente, las complicaciones de estas infecciones virales posteriores al trasplante son comunes y ocurren a pesar de la profilaxis antiviral estándar en el primer año posterior al trasplante.

Estas infecciones virales, en la mayoría de los casos, se originan en el órgano del donante donde estos virus residen en estado latente, contrarrestados por el sistema inmunológico saludable del donante. Tras el trasplante en el receptor, cuyo sistema inmunitario se ve gravemente suprimido por los fármacos antirrechazo, estos virus se activan, lo que a menudo conduce a las complicaciones descritas anteriormente.

El objetivo de nuestro estudio es reducir la transmisión viral (CMV y EBV) del donante al receptor. El descubrimiento de que la terapia antirretroviral para madres con VIH redujo la transmisión del virus a sus bebés fue fundamental para la prevención del SIDA y, de la misma manera, los investigadores probarán la hipótesis de que 14 días del antiviral Valganciclovir (VAL) a los donantes de riñón antes del trasplante en comparación con el placebo reducirá la viremia de EBV y CMV en el primer año posterior al trasplante en receptores de riñón pediátricos. Nuestro objetivo es inscribir 20 pares de donante-receptor.