Leczenie dawców nerek za pomocą walgancyklowiru w celu zmniejszenia przenoszenia wirusa na biorców

Siła działania nowych środków immunosupresyjnych zmniejszyła ryzyko odrzucenia przeszczepionej nerki przez układ odpornościowy organizmu. Ma to jednak swoją cenę. Biorcy nerki są obecnie bardziej narażeni na poważne infekcje i związane z nimi nowotwory złośliwe.

Infekcje wirusowe są istotną przyczyną zachorowalności i śmiertelności po przeszczepach, a największy wpływ mają dwa wirusy opryszczki: wirus Epsteina-Barra (EBV) i wirus cytomegalii (CMV). Choroba CMV może objawiać się po przeszczepie jako gorączka, leukopenia lub łagodne lub ciężkie zajęcie narządów (w tym zapalenie płuc, zapalenie wątroby, zapalenie trzustki, zapalenie okrężnicy, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i rzadko zapalenie mięśnia sercowego). EBV może objawiać się po przeszczepie jako zespół mononukleozy zakaźnej, zapalenie wątroby, aw najgorszym przypadku potencjalnie śmiertelna choroba limfoproliferacyjna zwana potransplantacyjną chorobą limfoproliferacyjną (PTLD). Ponadto subkliniczna wiremia CMV i/lub EBV była związana z pogorszeniem czynności nerek u biorców przeszczepu nerki. Tak więc potencjalny negatywny wpływ tych wirusów na życie biorców przeszczepów jest głęboki i niestety powikłania tych potransplantacyjnych infekcji wirusowych są częste i występują pomimo standardowej profilaktyki przeciwwirusowej w pierwszym roku po przeszczepie.

Te infekcje wirusowe w większości przypadków pochodzą z narządu dawcy, w którym wirusy te przebywają w stanie uśpienia, równoważonym przez zdrowy układ odpornościowy dawcy. Po przeszczepieniu biorcy, którego układ odpornościowy jest następnie silnie osłabiony przez leki zapobiegające odrzuceniu przeszczepu, wirusy te ulegają aktywacji, co często prowadzi do opisanych powyżej powikłań.

Celem naszego badania jest ograniczenie transmisji wirusów (CMV i EBV) od dawcy do biorcy. Odkrycie, że terapia antyretrowirusowa matek zakażonych wirusem HIV zmniejsza przenoszenie wirusa na ich dzieci, było kluczowe dla zapobiegania AIDS, więc w ten sam sposób badacze przetestują hipotezę, że 14 dni przyjmowania przeciwwirusowego walgancyklowiru (VAL) dawców nerki przed przeszczepem w porównaniu z placebo zmniejszy wiremię EBV i CMV w pierwszym roku po przeszczepie u biorców nerki u dzieci. Naszym celem jest zarejestrowanie 20 par dawca-biorca.