Tratar doadores de rim com valganciclovir para reduzir a transmissão viral aos receptores

A potência de novos agentes imunossupressores reduziu o risco de o sistema imunológico do corpo rejeitar um rim transplantado. No entanto, isso veio com um preço. Receptores de transplante renal agora enfrentam um risco maior de infecções graves e malignidades relacionadas.

As infecções virais são uma causa significativa de morbidade e mortalidade pós-transplante e dois dos vírus do herpes têm o maior impacto: o vírus Epstein-Barr (EBV) e o citomegalovírus (CMV). A doença por CMV pode se manifestar após o transplante como febre, leucopenia ou envolvimento leve a grave de órgãos (incluindo pneumonite, hepatite, pancreatite, colite, meningoencefalite e, raramente, miocardite). O EBV pode se apresentar pós-transplante como síndrome de mononucleose infecciosa, hepatite e, no pior cenário, uma doença linfoproliferativa potencialmente fatal chamada Doença Linfoproliferativa Pós-Transplante (PTLD). Além disso, a viremia subclínica por CMV e/ou EBV foi associada à deterioração da função renal em receptores de transplante renal. Assim, o potencial impacto negativo desses vírus na vida dos transplantados é profundo e, infelizmente, as complicações dessas infecções virais pós-transplante são comuns e ocorrem apesar da profilaxia antiviral padrão no primeiro ano pós-transplante.

Essas infecções virais, na maioria dos casos, se originam do órgão doador onde esses vírus residem em um estado inativo, contrabalançado pelo sistema imunológico saudável do doador. Após o transplante para o receptor, cujo sistema imunológico é severamente suprimido por drogas anti-rejeição, esses vírus tornam-se ativados, muitas vezes levando às complicações descritas acima.

O objetivo do nosso estudo é reduzir a transmissão viral (CMV e EBV) do doador para o receptor. A descoberta de que a terapia anti-retroviral para mães com HIV reduziu a transmissão do vírus para seus bebês foi fundamental para a prevenção da AIDS e, assim, na mesma linha, os investigadores testarão a hipótese de que 14 dias do antiviral Valganciclovir (VAL) a doadores de rim antes do transplante em comparação com placebo reduzirá a viremia de EBV e CMV no 1º ano pós-transplante em receptores pediátricos de rim. Pretendemos inscrever 20 pares doador-receptor.