Behandling av nyredonorer med valganciclovir for å redusere virusoverføring til mottakere

Styrken til nye immundempende midler har redusert risikoen for at kroppens immunsystem avstøter en transplantert nyre. Dette har imidlertid kommet med en pris. Nyretransplanterte står nå overfor en høyere risiko for alvorlige infeksjoner og relaterte maligniteter.

Virusinfeksjoner er en betydelig årsak til posttransplantasjonssykelighet og dødelighet, og to av herpesvirusene har størst innvirkning: Epstein-Barr-virus (EBV) og Cytomegalovirus (CMV). CMV-sykdom kan manifestere seg etter transplantasjon som feber, leukopeni eller mild til alvorlig organpåvirkning (inkludert pneumonitt, hepatitt, pankreatitt, kolitt, meningoencefalitt og sjelden myokarditt). EBV kan presentere posttransplantasjon som infeksiøs mononukleosesyndrom, hepatitt og, i verste fall, en potensielt dødelig lymfoproliferativ lidelse kalt Post-Transplant Lymphoproliferative Disease (PTLD). Dessuten har subklinisk CMV- og/eller EBV-viremi vært assosiert med forverring av nyrefunksjonen hos nyretransplanterte. Dermed er den potensielle negative påvirkningen av disse virusene på livene til transplanterte mottakere dyp, og dessverre er komplikasjonene til disse post-transplanterte virusinfeksjonene vanlige og forekommer til tross for standard antiviral profylakse i det første året etter transplantasjon.

Disse virusinfeksjonene stammer i de fleste tilfeller fra donororganet der disse virusene ligger i en sovende tilstand, motvekt av giverens sunne immunsystem. Ved transplantasjon til mottakeren, hvis immunsystem deretter blir alvorlig undertrykt av anti-avvisningsmedisiner, blir disse virusene aktivert, noe som ofte fører til de ovenfor beskrevne komplikasjonene.

Målet med vår studie er å redusere viral (CMV og EBV) overføring fra donor til mottaker. Oppdagelsen av at antiretroviral terapi til mødre med HIV reduserte overføringen av viruset til babyene deres var avgjørende for forebygging av AIDS, og på samme måte vil etterforskerne teste hypotesen om at 14 dager med antiviral Valganciclovir (VAL) til nyredonorer før transplantasjonen sammenlignet med placebo vil redusere EBV- og CMV-viremi i 1. år etter transplantasjon hos pediatriske nyremottakere. Vi tar sikte på å registrere 20 donor-mottaker-par.