Traiter les donneurs de rein avec du valganciclovir pour réduire la transmission virale aux receveurs

La puissance des nouveaux agents immunosuppresseurs a réduit le risque que le système immunitaire de l'organisme rejette un rein transplanté. Cependant, cela a un prix. Les receveurs de greffe de rein sont désormais confrontés à un risque plus élevé d'infections graves et de tumeurs malignes associées.

Les infections virales sont une cause importante de morbidité et de mortalité post-transplantation et deux des virus de l'herpès ont le plus grand impact : le virus d'Epstein-Barr (EBV) et le cytomégalovirus (CMV). La maladie à CMV peut se manifester après la greffe par de la fièvre, une leucopénie ou une atteinte organique légère à grave (y compris une pneumonie, une hépatite, une pancréatite, une colite, une méningo-encéphalite et rarement une myocardite). L'EBV peut se présenter après la transplantation sous la forme d'un syndrome de mononucléose infectieuse, d'une hépatite et, dans le pire des cas, d'un trouble lymphoprolifératif potentiellement mortel appelé maladie lymphoproliférative post-transplantation (PTLD). De plus, la virémie subclinique à CMV et/ou EBV a été associée à une détérioration de la fonction rénale chez les greffés rénaux. Ainsi, l'impact négatif potentiel de ces virus sur la vie des receveurs de greffe est profond et, malheureusement, les complications de ces infections virales post-greffe sont fréquentes et surviennent malgré la prophylaxie antivirale standard dans la première année après la greffe.

Ces infections virales, dans la plupart des cas, proviennent de l'organe du donneur où ces virus résident dans un état dormant, contrebalancé par le système immunitaire sain du donneur. Lors de la transplantation chez le receveur, dont le système immunitaire est alors sévèrement supprimé par des médicaments anti-rejet, ces virus s'activent, entraînant souvent les complications décrites ci-dessus.

Le but de notre étude est de réduire la transmission virale (CMV et EBV) du donneur au receveur. La découverte que la thérapie antirétrovirale aux mères vivant avec le VIH réduisait la transmission du virus à leurs bébés était essentielle à la prévention du SIDA et donc dans le même sens, les enquêteurs testeront l'hypothèse que 14 jours de l'antiviral Valganciclovir (VAL) aux donneurs de rein avant la greffe par rapport au placebo réduira la virémie à EBV et à CMV au cours de la 1ère année après la greffe chez les receveurs pédiatriques de rein. Notre objectif est d'inscrire 20 paires donneur-receveur.