注意欠陥/多動性障害 (ADHD) を持つ子供の学校行動修正のためのツールキット

注意欠陥/多動性障害 (ADHD) は、不注意、過活動、衝動性の広範かつ持続的なパターンを特徴とする、衰弱性の一般的な小児期の障害です。 これは、家庭と学校の両方のさまざまな領域での障害と関連しており、長期的な教育的および職業的成績の低下、非行および素行障害、および社会的および夫婦間の問題につながります。 現在の治療アプローチには、薬理学的オプションと非薬理学的オプションの両方が含まれています。 非薬理学的オプションは、ペアレントトレーニングなどの家庭ベースのアプローチに焦点を当てる傾向があります。 これらは、障害を制限し、反抗挑戦性障害 (ODD) や他の精神医学的併存疾患などの併存問題の症状を軽減するのに特に効果的です。 これは、ADHD を持つ子供の生活の質を本当に改善することができます。 しかし、これらの家庭ベースのアプローチの大きな問題は、その効果が学校現場に一般化する可能性が低いことです。 これは、家庭と学校の両方で ADHD を効果的に治療し、機能障害に対処するには、家庭ベースのアプローチを効果的な学校ベースの戦略で補う必要があることを意味します。

ADHD に対して試みられてきた教室ベースのアプローチは 2 つのタイプに分類できます (Pelham & Fabiano、2008)。 まず、教師が行動の結果を操作して、不適切な行動（攻撃性、集中力の低下、破壊性）を減らし（つまり、否定的に強化し）、適切な行動（順守、集中力）を増加（強化）する教室ベースの管理戦略があります。 2 番目のタイプの介入は、学業上の指導や教材を操作することで学業上の目標に焦点を当てます (つまり、課題の長さを短縮したり、同僚による個別指導を行ったりする)。 現在の提案では、研究者らは最初のカテゴリーに焦点を当てています。 Pelham & Fabiano (2008) は最近、「ADHD に対する BCM (行動的教室管理) の証拠は十分である」と結論付けています。

しかし、学齢期の児童に対する複合的な心理社会的治療パッケージにおける ADHD 治療の要素としての教室管理の価値については、かなりの証拠が存在する一方で、自然主義的な学校環境において適切に設計されたランダム化研究が欠如している。そのようなアプローチの有効性の最終的な推定値を提供します。

ルーヴェン大学病院では、ADHD を持つ子供たちの学校行動を修正するためのツールキットが開発され、試験運用されています。 これは、学校での ADHD 行動を改善し、反対意見を減らすという最終目標を達成するために、教師が教室や遊び場での特定の行動を体系的にターゲットにするための手段です。 教師は最も困難な行動を特定し、監視、フィードバック、トレーニングの強度を高めながら一連のレベルの介入を適用します。 ツールキットを 3 か月間適用した場合の効果は、待機リストの対照群と比較して評価されます。 結果の測定には、ADHD 行動、反抗的反抗的行動、ADHD に対する教師の態度、教師と子供の関係、子供の自尊心の測定が含まれます。