Набор инструментов для изменения поведения в школе у ​​детей с синдромом дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ)

Синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ) — это изнурительное и распространенное расстройство детского возраста, характеризующееся распространенными и постоянными моделями невнимательности, гиперактивности и импульсивности. Это связано с нарушениями в ряде областей как дома, так и в школе и приводит к длительной неуспеваемости в учебе и профессиональной деятельности, правонарушениям и расстройствам поведения, а также социальным и семейным проблемам. Современные подходы к лечению включают как фармакологические, так и немедикаментозные варианты. Нефармакологические варианты, как правило, сосредоточены на домашних подходах, таких как обучение родителей. Они могут быть эффективны, особенно для ограничения нарушений и уменьшения симптомов сопутствующих проблем, таких как оппозиционно-вызывающее расстройство (ODD) и других сопутствующих психиатрических заболеваний. Это действительно может улучшить качество жизни детей с СДВГ. Однако основная проблема этих домашних подходов заключается в том, что их эффект вряд ли распространится на школьную среду. Это означает, что для эффективного лечения СДВГ и борьбы с нарушениями как дома, так и в школе необходимо дополнить домашние подходы эффективными школьными стратегиями.

Подходы в классе, которые были опробованы при СДВГ, можно разделить на два типа (Pelham & Fabiano, 2008). Во-первых, существуют стратегии управления в классе, когда учителя манипулируют последствиями поведения, чтобы уменьшить (т.е. негативно подкрепить) несоответствующее поведение (агрессия, потеря концентрации, деструктивность) и усилить (подкрепить) подходящее поведение (уступчивость, концентрация). Второй тип вмешательства фокусируется на академических целях посредством манипулирования академическими инструкциями и материалами (например, сокращение продолжительности задания, взаимное обучение). В текущем предложении исследователи сосредоточились на первой категории. Pelham & Fabiano (2008) недавно пришли к выводу, что «доказательства в пользу BCM [поведенческого управления классом] для СДВГ были существенными».

Тем не менее, несмотря на то, что имеется значительная доказательная база ценности управления классом как компонента лечения СДВГ в мультимодальных пакетах психосоциальной терапии детей школьного возраста, не хватает хорошо спланированных рандомизированных исследований в естественной школьной среде, которые могли бы предоставить окончательную оценку эффективности таких подходов.

В Университетской больнице Лёвена был разработан и опробован инструментарий для изменения школьного поведения детей с СДВГ. Это инструмент для учителей, позволяющий систематически нацеливаться на определенное поведение в классе и на игровой площадке с конечной целью улучшения школьного поведения с СДВГ и снижения противодействия. Учителя выявляют наиболее сложные виды поведения и применяют ряд уровней вмешательства с возрастающей интенсивностью мониторинга, обратной связи и обучения. Эффект трехмесячного применения инструментария будет оцениваться по сравнению с контрольной группой из листа ожидания. Оценки результатов будут включать показатели поведения с СДВГ, оппозиционно-вызывающего поведения, отношения учителей к СДВГ, отношений между учителем и ребенком и самооценки ребенка.