Zestaw narzędzi do modyfikacji zachowania szkolnego dzieci z zespołem nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD)

Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) jest wyniszczającym i powszechnym zaburzeniem wieku dziecięcego charakteryzującym się wszechobecnymi i uporczywymi wzorami nieuwagi, nadaktywności i impulsywności. Wiąże się z upośledzeniem w wielu dziedzinach, zarówno w domu, jak iw szkole, i prowadzi do długotrwałych niepowodzeń w nauce i pracy zawodowej, przestępczości i zaburzeń zachowania oraz problemów społecznych i małżeńskich. Obecne metody leczenia obejmują zarówno opcje farmakologiczne, jak i niefarmakologiczne. Opcje niefarmakologiczne zwykle koncentrują się na metodach domowych, takich jak szkolenie rodziców. Mogą one być skuteczne zwłaszcza w ograniczaniu upośledzenia i zmniejszaniu objawów współistniejących problemów, takich jak zaburzenie opozycyjno-buntownicze (ODD) i inne współistniejące choroby psychiczne. To naprawdę może poprawić jakość życia dzieci z ADHD. Jednak głównym problemem związanym z tymi podejściami domowymi jest to, że jest mało prawdopodobne, aby ich skutki uogólniły się na środowisko szkolne. Oznacza to, że aby skutecznie leczyć ADHD i radzić sobie z upośledzeniem zarówno w domu, jak iw szkole, należy uzupełnić podejście domowe skutecznymi strategiami szkolnymi.

Podejścia oparte na klasie, które zostały wypróbowane w przypadku ADHD, można podzielić na dwa typy (Pelham i Fabiano, 2008). Po pierwsze, istnieją strategie zarządzania oparte na klasie, w których nauczyciele manipulują konsekwencjami zachowania, aby zredukować (tj. wzmocnić negatywnie) niewłaściwe zachowania (agresja, utrata koncentracji, przeszkadzanie) i zwiększyć (wzmocnić) właściwe zachowania (zgodność, koncentracja). Drugi rodzaj interwencji koncentruje się na celach akademickich poprzez manipulowanie instrukcjami i materiałami akademickimi (tj. skracanie czasu trwania zadania, korepetycje z rówieśnikami). W obecnym wniosku śledczy koncentrują się na pierwszej kategorii. Pelham i Fabiano (2008) niedawno doszli do wniosku, że „dowody na BCM [behawioralne zarządzanie klasą] dla ADHD były znaczące”.

Jednakże, chociaż istnieje solidna baza dowodowa na wartość zarządzania klasą jako składnika leczenia ADHD w multimodalnych pakietach leczenia psychospołecznego dzieci w wieku szkolnym, brakuje dobrze zaprojektowanych randomizowanych badań w naturalistycznych warunkach szkolnych, które mogłyby podać ostateczne oszacowanie skuteczności takich podejść.

W Szpitalu Uniwersyteckim w Leuven opracowano i przeprowadzono pilotażowo zestaw narzędzi do modyfikacji zachowań szkolnych dzieci z ADHD. Jest to narzędzie dla nauczycieli do systematycznego ukierunkowania na określone zachowania w klasie i na placu zabaw, a ostatecznym celem jest poprawa zachowań szkolnych związanych z ADHD i zmniejszenie sprzeciwu. Nauczyciele zidentyfikują zachowania, które stanowią największe wyzwanie i zastosują szereg poziomów interwencji z rosnącą intensywnością monitorowania, informacji zwrotnych i szkolenia. Efekt trzymiesięcznego stosowania zestawu narzędzi zostanie oceniony w porównaniu z grupą kontrolną z listy oczekujących. Miary wyników będą obejmowały miary zachowań ADHD, zachowań opozycyjno-buntowniczych, stosunku nauczycieli do ADHD, relacji nauczyciel-dziecko i samooceny dziecka.