Toolkit per la modifica del comportamento scolastico nei bambini con disturbo da deficit di attenzione/iperattività (ADHD)

Il Disturbo da Deficit di Attenzione/Iperattività (ADHD) è un disturbo debilitante e comune dell'infanzia caratterizzato da modelli pervasivi e persistenti di disattenzione, iperattività e impulsività. È associato a compromissione in una serie di domini sia a casa che a scuola e porta a risultati scolastici e professionali a lungo termine, delinquenza e disturbi della condotta e problemi sociali e coniugali. Gli attuali approcci terapeutici prevedono opzioni sia farmacologiche che non farmacologiche. Le opzioni non farmacologiche tendono a concentrarsi su approcci domiciliari come la formazione dei genitori. Questi possono essere efficaci soprattutto nel limitare la menomazione e ridurre i sintomi di problemi di comorbidità come il disturbo oppositivo provocatorio (ODD) e altre comorbidità psichiatriche. Questo può davvero migliorare la qualità della vita dei bambini con ADHD. Tuttavia, uno dei principali problemi con questi approcci domiciliari è che è improbabile che i loro effetti si generalizzino all'ambiente scolastico. Ciò significa che per trattare efficacemente l'ADHD e affrontare la compromissione sia a casa che a scuola è necessario integrare gli approcci domiciliari con efficaci strategie scolastiche.

Gli approcci basati sulla classe che sono stati provati con l'ADHD possono essere divisi in due tipi (Pelham & Fabiano, 2008). In primo luogo, ci sono strategie di gestione basate sulla classe in cui gli insegnanti manipolano le conseguenze del comportamento per ridurre (cioè rafforzare negativamente) comportamenti inappropriati (aggressività, perdita di concentrazione, dirompenza) e aumentare (rafforzare) comportamenti appropriati (conformità, concentrazione). Il secondo tipo di intervento si concentra su obiettivi accademici attraverso la manipolazione dell'istruzione e dei materiali accademici (ad esempio, riducendo la durata del compito, tutoraggio tra pari). Nell'attuale proposta i ricercatori si concentrano sulla prima categoria. Pelham & Fabiano (2008) hanno recentemente concluso che "l'evidenza del BCM [behavioural classroom management] per l'ADHD era sostanziale".

Tuttavia, mentre esiste una considerevole base di prove per il valore della gestione della classe come componente del trattamento dell'ADHD nei pacchetti di trattamento psicosociale multimodale nei bambini in età scolare, mancano studi randomizzati ben progettati in un ambiente scolastico naturalistico che possano fornire una stima definitiva dell'efficacia di tali approcci.

Presso l'ospedale universitario di Leuven è stato sviluppato e testato un toolkit per la modifica del comportamento scolastico nei bambini con ADHD. Questo è uno strumento per gli insegnanti per indirizzare sistematicamente comportamenti specifici in classe e nel cortile con l'obiettivo finale di migliorare i comportamenti ADHD scolastici e ridurre l'opposizione. Gli insegnanti identificheranno i comportamenti più impegnativi e applicheranno una serie di livelli di intervento con intensità crescente di monitoraggio, feedback e formazione. L'effetto di un'applicazione di tre mesi del toolkit sarà valutato rispetto a un gruppo di controllo in lista d'attesa. Le misure di risultato includeranno misure di comportamenti ADHD, comportamento oppositivo provocatorio, atteggiamenti dell'insegnante nei confronti dell'ADHD, relazione insegnante-bambino e autostima del bambino.