Boîte à outils pour la modification du comportement scolaire chez les enfants atteints de trouble déficitaire de l'attention/hyperactivité (TDAH)

Le trouble déficitaire de l'attention/hyperactivité (TDAH) est un trouble débilitant et courant de l'enfance caractérisé par des schémas envahissants et persistants d'inattention, d'hyperactivité et d'impulsivité. Elle est associée à une déficience dans un éventail de domaines à la fois à la maison et à l'école et conduit à long terme à des sous-performances scolaires et professionnelles, à la délinquance et à des troubles des conduites ainsi qu'à des problèmes sociaux et conjugaux. Les approches thérapeutiques actuelles impliquent à la fois des options pharmacologiques et non pharmacologiques. Les options non pharmacologiques ont tendance à se concentrer sur les approches à domicile telles que la formation des parents. Ceux-ci peuvent être efficaces en particulier pour limiter les déficiences et réduire les symptômes de problèmes comorbides tels que le trouble oppositionnel avec provocation (ODD) et d'autres comorbidités psychiatriques. Cela peut vraiment améliorer la qualité de vie des enfants atteints de TDAH. Cependant, un problème majeur avec ces approches à domicile est qu'il est peu probable que leurs effets se généralisent au milieu scolaire. Cela signifie que pour traiter efficacement le TDAH et faire face à la déficience à la maison et à l'école, il faut compléter les approches à domicile par des stratégies efficaces en milieu scolaire.

Les approches en classe qui ont été essayées avec le TDAH peuvent être divisées en deux types (Pelham & Fabiano, 2008). Premièrement, il existe des stratégies de gestion en classe où les enseignants manipulent les conséquences du comportement pour réduire (c'est-à-dire renforcer négativement) les comportements inappropriés (agressivité, perte de concentration, perturbateurs) et augmenter (renforcer) les comportements appropriés (conformité, concentration). Le deuxième type d'intervention se concentre sur les objectifs académiques en manipulant l'enseignement et le matériel académiques (c'est-à-dire la réduction de la durée des tâches, le tutorat par les pairs). Dans la proposition actuelle, les chercheurs se concentrent sur la première catégorie. Pelham & Fabiano (2008) ont récemment conclu que "les preuves de la BCM [gestion comportementale de la classe] pour le TDAH étaient substantielles".

Cependant, bien qu'il existe une base de données considérable sur la valeur de la gestion de la classe en tant que composante du traitement du TDAH dans les programmes de traitement psychosocial multimodal chez les enfants d'âge scolaire, il existe un manque d'études randomisées bien conçues dans un cadre scolaire naturaliste qui peuvent fournir une estimation définitive de l'efficacité de telles approches.

À l'hôpital universitaire de Louvain, une boîte à outils pour la modification du comportement scolaire chez les enfants atteints de TDAH a été développée et testée. Il s'agit d'un instrument permettant aux enseignants de cibler systématiquement des comportements spécifiques en classe et dans la cour de récréation dans le but ultime d'améliorer les comportements de TDAH à l'école et de réduire l'opposition. Les enseignants identifieront les comportements les plus difficiles et appliqueront une série de niveaux d'intervention avec une intensité croissante de surveillance, de rétroaction et de formation. L'effet d'une application de trois mois de la boîte à outils sera évalué par rapport à un groupe témoin sur liste d'attente. Les mesures des résultats comprendront des mesures des comportements de TDAH, des comportements d'opposition provocants, des attitudes des enseignants envers le TDAH, de la relation enseignant-enfant et de l'estime de soi de l'enfant.