Kit de Ferramentas para Modificação do Comportamento Escolar em Crianças com Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade (TDAH)

O Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade (TDAH) é um transtorno debilitante e comum da infância, marcado por padrões invasivos e persistentes de desatenção, hiperatividade e impulsividade. Está associada a deficiência em uma variedade de domínios em casa e na escola e leva a um baixo desempenho educacional e vocacional de longo prazo, delinquência e transtorno de conduta e problemas sociais e conjugais. As abordagens de tratamento atuais envolvem opções farmacológicas e não farmacológicas. As opções não farmacológicas tendem a se concentrar em abordagens domiciliares, como o treinamento dos pais. Estes podem ser eficazes especialmente para limitar o comprometimento e reduzir os sintomas de problemas comórbidos, como transtorno desafiador opositivo (TDO) e outras comorbidades psiquiátricas. Isso pode realmente melhorar a qualidade de vida das crianças com TDAH. No entanto, um grande problema com essas abordagens domiciliares é que é improvável que seus efeitos se generalizem para o ambiente escolar. Isso significa que, para tratar efetivamente o TDAH e lidar com deficiências tanto em casa quanto na escola, é preciso complementar as abordagens domiciliares com estratégias eficazes baseadas na escola.

Abordagens baseadas em sala de aula que foram tentadas com TDAH podem ser divididas em dois tipos (Pelham & Fabiano, 2008). Primeiro, existem estratégias de gestão baseadas na sala de aula onde os professores manipulam as consequências do comportamento para reduzir (ou seja, reforçar negativamente) comportamentos inadequados (agressão, perda de concentração, perturbação) e aumentar (reforçar) comportamentos apropriados (cumprimento, concentração). O segundo tipo de intervenção concentra-se nos objetivos acadêmicos por meio da manipulação da instrução e dos materiais acadêmicos (ou seja, redução da duração da tarefa, tutoria entre pares). Na proposta atual, os investigadores se concentram na primeira categoria. Pelham & Fabiano (2008) concluíram recentemente que "a evidência de BCM [gerenciamento comportamental de sala de aula] para o TDAH foi substancial".

No entanto, embora haja uma base de evidências considerável para o valor da gestão de sala de aula como um componente do tratamento de TDAH em pacotes multimodais de tratamento psicossocial em crianças em idade escolar, há uma falta de estudos randomizados bem desenhados em um ambiente escolar naturalístico que possam fornecer uma estimativa definitiva de eficácia para tais abordagens.

No Hospital Universitário de Leuven, um kit de ferramentas para modificação do comportamento escolar em crianças com TDAH foi desenvolvido e testado. Este é um instrumento para os professores direcionarem sistematicamente comportamentos específicos na sala de aula e no playground com o objetivo final de melhorar os comportamentos escolares de TDAH e reduzir a oposição. Os professores identificarão os comportamentos mais desafiadores e aplicarão uma série de níveis de intervenção com intensidade crescente de monitoramento, feedback e treinamento. O efeito de uma aplicação de três meses do kit de ferramentas será avaliado em comparação com um grupo de controle de lista de espera. As medidas de resultado incluirão medidas de comportamentos de TDAH, comportamento desafiador de oposição, atitudes do professor em relação ao TDAH, relacionamento professor-criança e auto-estima da criança.