Caja de herramientas para la modificación del comportamiento escolar en niños con trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH)

El Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) es un trastorno común y debilitante de la infancia caracterizado por patrones generalizados y persistentes de falta de atención, hiperactividad e impulsividad. Se asocia con deterioro en una variedad de dominios tanto en el hogar como en la escuela y conduce a un bajo rendimiento educativo y vocacional a largo plazo, delincuencia y trastornos de conducta y problemas sociales y maritales. Los enfoques de tratamiento actuales incluyen opciones tanto farmacológicas como no farmacológicas. Las opciones no farmacológicas tienden a centrarse en enfoques basados ​​en el hogar, como la capacitación de los padres. Estos pueden ser efectivos especialmente para limitar el deterioro y reducir los síntomas de problemas comórbidos como el trastorno negativista desafiante (ODD) y otras comorbilidades psiquiátricas. Esto realmente puede mejorar la calidad de vida de los niños con TDAH. Sin embargo, un problema importante con estos enfoques basados ​​en el hogar es que es poco probable que sus efectos se generalicen al entorno escolar. Esto significa que para tratar eficazmente el TDAH y tratar el deterioro tanto en el hogar como en la escuela, es necesario complementar los enfoques basados ​​en el hogar con estrategias eficaces basadas en la escuela.

Los enfoques basados ​​en el aula que se han probado con el TDAH se pueden dividir en dos tipos (Pelham & Fabiano, 2008). En primer lugar, existen estrategias de gestión basadas en el aula donde los maestros manipulan las consecuencias del comportamiento para reducir (es decir, reforzar negativamente) los comportamientos inapropiados (agresión, pérdida de concentración, perturbación) y aumentar (reforzar) los comportamientos apropiados (cumplimiento, concentración). El segundo tipo de intervención se centra en los objetivos académicos mediante la manipulación de la instrucción y los materiales académicos (es decir, la reducción de la duración de las tareas, la tutoría entre pares). En la propuesta actual, los investigadores se centran en la primera categoría. Pelham y Fabiano (2008) concluyeron recientemente que "la evidencia de BCM [gestión conductual del aula] para el TDAH era sustancial".

Sin embargo, si bien existe una base de evidencia considerable sobre el valor de la gestión del aula como componente del tratamiento del TDAH en paquetes de tratamiento psicosocial multimodal en niños en edad escolar, faltan estudios aleatorios bien diseñados en un entorno escolar naturalista que puedan proporcionar una estimación definitiva de la eficacia de dichos enfoques.

En el Hospital Universitario de Lovaina se ha desarrollado y puesto a prueba un conjunto de herramientas para la modificación del comportamiento escolar en niños con TDAH. Este es un instrumento para que los maestros apunten sistemáticamente a comportamientos específicos en el aula y en el patio de recreo con el objetivo final de mejorar los comportamientos de TDAH en la escuela y reducir la oposición. Los maestros identificarán los comportamientos que son más desafiantes y aplicarán una serie de niveles de intervención con una intensidad creciente de monitoreo, retroalimentación y capacitación. Se evaluará el efecto de una aplicación de tres meses del kit de herramientas en comparación con un grupo de control en lista de espera. Las medidas de resultado incluirán medidas de comportamientos de TDAH, comportamiento de oposición desafiante, actitudes de los maestros hacia el TDAH, relación maestro-niño y autoestima del niño.