Toolkit voor gedragsverandering op school bij kinderen met ADHD (Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder)

Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD) is een slopende en veel voorkomende stoornis in de kindertijd die wordt gekenmerkt door doordringende en aanhoudende patronen van onoplettendheid, overactiviteit en impulsiviteit. Het wordt in verband gebracht met beperkingen op een aantal domeinen, zowel thuis als op school, en leidt op lange termijn tot onderpresteren op onderwijs- en beroepsgebied, delinquentie en gedragsstoornissen en sociale en huwelijksproblemen. De huidige behandelingsbenaderingen omvatten zowel farmacologische als niet-farmacologische opties. Niet-farmacologische opties hebben de neiging zich te concentreren op thuisgebaseerde benaderingen, zoals oudertraining. Deze kunnen vooral effectief zijn bij het beperken van beperkingen en het verminderen van symptomen van comorbide problemen zoals oppositioneel opstandige stoornis (ODD) en andere psychiatrische comorbiditeiten. Dit kan de kwaliteit van leven van kinderen met ADHD echt verbeteren. Een groot probleem met deze thuisgebaseerde benaderingen is echter dat het onwaarschijnlijk is dat hun effecten zich zullen veralgemenen naar de schoolomgeving. Dit betekent dat om ADHD effectief te behandelen en om te gaan met stoornissen zowel thuis als op school, men thuisgebaseerde benaderingen moet aanvullen met effectieve schoolgebaseerde strategieën.

Op de klas gebaseerde benaderingen die met ADHD zijn uitgeprobeerd, kunnen in twee typen worden verdeeld (Pelham & Fabiano, 2008). Ten eerste zijn er op de klas gebaseerde managementstrategieën waarbij leraren de gevolgen van gedrag manipuleren om ongepast gedrag (agressie, concentratieverlies, ontwrichting) te verminderen (d.w.z. negatief te versterken) en gepast gedrag (compliance, concentratie) te vergroten (versterken). Het tweede type interventie richt zich op academische doelen door de academische instructie en materialen te manipuleren (d.w.z. taakduur verkorten, peer tutoring). In het huidige voorstel richten de onderzoekers zich op de eerste categorie. Pelham & Fabiano (2008) concludeerden onlangs dat "het bewijs voor BCM [behavioural classroom management] voor ADHD substantieel was".

Hoewel er een aanzienlijke bewijsbasis is voor de waarde van klassenmanagement als onderdeel van de behandeling van ADHD in multimodale psychosociale behandelingspakketten voor schoolgaande kinderen, is er een gebrek aan goed opgezette gerandomiseerde studies in een naturalistische schoolomgeving die kunnen geven een definitieve schatting van de werkzaamheid van dergelijke benaderingen.

In het Universitair Ziekenhuis van Leuven is een toolkit voor gedragsverandering op school bij kinderen met ADHD ontwikkeld en getest. Dit is een instrument voor leraren om zich systematisch te richten op specifiek gedrag in de klas en op de speelplaats met als uiteindelijk doel ADHD-gedrag op school te verbeteren en oppositionaliteit te verminderen. Leraren zullen het gedrag identificeren dat het meest uitdagend is en een reeks interventieniveaus toepassen met toenemende intensiteit van monitoring, feedback en training. Het effect van een drie maanden durende toepassing van de toolkit zal worden geëvalueerd in vergelijking met een wachtlijstcontrolegroep. Uitkomstmaten omvatten metingen van ADHD-gedrag, oppositioneel opstandig gedrag, de houding van leerkrachten ten opzichte van ADHD, de relatie tussen leerkracht en kind en het gevoel van eigenwaarde van het kind.