Eszköztár a figyelemhiányos/hiperaktivitási zavarban (ADHD) szenvedő gyermekek iskolai viselkedésének módosításához

A figyelemhiányos/hiperaktivitási zavar (ADHD) egy legyengítő és gyakori gyermekkori rendellenesség, amelyet a figyelmetlenség, a túlzott aktivitás és az impulzivitás átható és tartós mintái jellemeznek. Mind otthon, mind iskolában számos területen károsodással jár, és hosszú távú oktatási és szakmai alulteljesítéshez, bűnözéshez és magatartási zavarokhoz, valamint szociális és házassági problémákhoz vezet. A jelenlegi kezelési megközelítések farmakológiai és nem gyógyszeres lehetőségeket is tartalmaznak. A nem gyógyszeres lehetőségek általában az otthoni megközelítésekre, például a szülők képzésére összpontosítanak. Ezek különösen hatékonyak lehetnek a károsodás korlátozásában és az olyan társbetegségek tüneteinek csökkentésében, mint az oppozíciós dacos rendellenesség (ODD) és más pszichiátriai társbetegségek. Ez valóban javíthatja az ADHD-s gyermekek életminőségét. Azonban ezekkel az otthoni megközelítésekkel a fő probléma az, hogy hatásaik valószínűleg nem általánosíthatók az iskolai környezetre. Ez azt jelenti, hogy az ADHD hatékony kezeléséhez és az otthoni és iskolai károsodások kezeléséhez az otthoni megközelítéseket hatékony iskolai stratégiákkal kell kiegészíteni.

Az ADHD-vel együtt kipróbált tantermi megközelítések két típusra oszthatók (Pelham és Fabiano, 2008). Először is léteznek osztálytermi alapú irányítási stratégiák, ahol a tanárok manipulálják a viselkedés következményeit, hogy csökkentsék (azaz negatívan erősítsék meg) a nem megfelelő viselkedéseket (agresszió, koncentrációvesztés, zavaró képesség) és növeljék (megerősítsék) a megfelelő viselkedést (megfelelőség, koncentráció). A második típusú beavatkozás az akadémiai célokra összpontosít az akadémiai oktatás és anyagok manipulálásával (azaz a feladat hosszának csökkentésével, kortárs korrepetálással). A jelenlegi javaslatban a vizsgálók az első kategóriára összpontosítanak. Pelham és Fabiano (2008) a közelmúltban arra a következtetésre jutott, hogy „a BCM [behavioural classroom management] ADHD-val kapcsolatos bizonyítéka jelentős volt”.

Azonban, bár jelentős bizonyítékok állnak rendelkezésre az osztálytermi menedzsment értékére az ADHD-kezelés egyik összetevőjeként az iskoláskorú gyermekek multimodális pszichoszociális kezelési csomagjaiban, hiányoznak a jól megtervezett randomizált tanulmányok naturalista iskolai környezetben, amely képes lenne. végleges becslést adni az ilyen megközelítések hatékonyságáról.

A Leuveni Egyetemi Kórházban egy eszköztárat fejlesztettek ki és teszteltek az ADHD-s gyermekek iskolai viselkedésének módosítására. Ez egy olyan eszköz, amellyel a tanárok szisztematikusan megcélozhatják az osztályteremben és a játszótéren tapasztalható konkrét viselkedéseket, a végső cél az iskolai ADHD-viselkedés javítása és az ellenállás csökkentése. A tanárok azonosítják a legnagyobb kihívást jelentő viselkedési formákat, és több szintű beavatkozást alkalmaznak a megfigyelés, a visszacsatolás és a képzés intenzitásával. Az eszköztár három hónapos alkalmazásának hatását a várólista kontrollcsoporthoz képest értékeljük. A végeredmény az ADHD-viselkedés, az ellenzéki dacos viselkedés, az ADHD-val kapcsolatos tanári attitűdök, a tanár-gyerek kapcsolat és a gyermek önbecsülésének mérése.