Værktøjssæt til ændring af skoleadfærd hos børn med opmærksomhedsunderskud/hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD)

Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD) er en invaliderende og almindelig sygdom i barndommen præget af gennemgående og vedvarende mønstre af uopmærksomhed, overaktivitet og impulsivitet. Det er forbundet med funktionsnedsættelse på en række områder i både hjemmet og skolen og fører til langsigtede uddannelsesmæssige og faglige underpræstationer, kriminalitet og adfærdsforstyrrelser og sociale og ægteskabelige problemer. Nuværende behandlingstilgange involverer både farmakologiske og ikke-farmakologiske muligheder. Ikke-farmakologiske muligheder har en tendens til at fokusere på hjemmebaserede tilgange såsom forældretræning. Disse kan være effektive, især til at begrænse svækkelse og reducere symptomer på komorbide problemer, såsom oppositionel trodslidelse (ODD) og andre psykiatriske komorbiditeter. Dette kan virkelig forbedre livskvaliteten for børn med ADHD. Et stort problem med disse hjemmebaserede tilgange er imidlertid, at det er usandsynligt, at deres virkninger vil generalisere til skolemiljøet. Dette betyder, at for effektivt at behandle ADHD og håndtere funktionsnedsættelse i både hjemmet og i skolen, er man nødt til at supplere hjemmebaserede tilgange med effektive skolebaserede strategier.

Klasseværelsesbaserede tilgange, der er blevet forsøgt med ADHD, kan opdeles i to typer (Pelham & Fabiano, 2008). For det første er der klasseværelsesbaserede ledelsesstrategier, hvor lærere manipulerer konsekvenserne af adfærd for at reducere (dvs. negativt forstærke) upassende adfærd (aggression, tab af koncentration, forstyrrelse) og øge (forstærke) passende adfærd (compliance, koncentration). Den anden type intervention fokuserer på akademiske mål ved at manipulere den akademiske undervisning og materialer (dvs. at reducere opgavelængden, peer-vejledning). I det nuværende forslag fokuserer efterforskerne på den første kategori. Pelham & Fabiano (2008) konkluderede for nylig, at "beviset for BCM [adfærdsmæssig klasseværelsesledelse] for ADHD var betydeligt".

Men selv om der er et betydeligt evidensgrundlag for værdien af ​​klasseværelsesledelse som en komponent i ADHD-behandling i multimodale psykosociale behandlingspakker hos børn i skolealderen, er der mangel på veldesignede randomiserede undersøgelser i et naturalistisk skolemiljø, der kan give et endeligt skøn over effektiviteten af ​​sådanne tilgange.

På universitetshospitalet i Leuven er der udviklet og afprøvet et værktøjssæt til ændring af skoleadfærd hos børn med ADHD. Dette er et instrument for lærere til systematisk at målrette specifik adfærd i klasseværelset og på legepladsen med det ultimative mål at forbedre skolens ADHD-adfærd og reducere modstand. Lærere vil identificere den adfærd, der er mest udfordrende, og anvende en række interventionsniveauer med stigende intensitet af overvågning, feedback og træning. Effekten af ​​en tre måneders anvendelse af værktøjskassen vil blive evalueret sammenlignet med en ventelistekontrolgruppe. Resultatmål vil omfatte mål for ADHD-adfærd, oppositionel trodsig adfærd, lærernes holdninger til ADHD, lærer-barn-forhold og børns selvværd.