Toolkit zur Verhaltensänderung in der Schule bei Kindern mit Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS)

Die Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) ist eine schwächende und häufige Störung im Kindesalter, die durch allgegenwärtige und anhaltende Muster der Unaufmerksamkeit, Überaktivität und Impulsivität gekennzeichnet ist. Es geht mit Beeinträchtigungen in einer Reihe von Bereichen zu Hause und in der Schule einher und führt zu langfristigen schulischen und beruflichen Leistungsdefiziten, Kriminalität und Verhaltensstörungen sowie sozialen und ehelichen Problemen. Aktuelle Behandlungsansätze umfassen sowohl pharmakologische als auch nicht-pharmakologische Optionen. Nicht-pharmakologische Optionen konzentrieren sich in der Regel auf häusliche Ansätze wie Elternschulungen. Diese können insbesondere bei der Begrenzung von Beeinträchtigungen und der Verringerung der Symptome komorbider Probleme wie der oppositionellen Trotzstörung (ODD) und anderer psychiatrischer Komorbiditäten wirksam sein. Dies kann die Lebensqualität von Kindern mit ADHS erheblich verbessern. Ein großes Problem bei diesen häuslichen Ansätzen besteht jedoch darin, dass sich ihre Auswirkungen wahrscheinlich nicht auf die schulische Umgebung übertragen lassen. Dies bedeutet, dass zur wirksamen Behandlung von ADHS und zur Bewältigung von Beeinträchtigungen sowohl zu Hause als auch in der Schule häusliche Ansätze durch wirksame schulbasierte Strategien ergänzt werden müssen.

Klassenzimmerbasierte Ansätze, die bei ADHS ausprobiert wurden, können in zwei Typen unterteilt werden (Pelham & Fabiano, 2008). Erstens gibt es klassenbasierte Managementstrategien, bei denen Lehrer die Konsequenzen von Verhalten manipulieren, um unangemessenes Verhalten (Aggression, Konzentrationsverlust, Störbereitschaft) zu reduzieren (d. h. negativ zu verstärken) und angemessenes Verhalten (Compliance, Konzentration) zu verstärken (zu verstärken). Die zweite Art von Intervention konzentriert sich auf akademische Ziele durch Manipulation des akademischen Unterrichts und der Materialien (z. B. Verkürzung der Aufgabenlänge, Peer-Tutoring). Im aktuellen Vorschlag konzentrieren sich die Forscher auf die erste Kategorie. Pelham & Fabiano (2008) kamen kürzlich zu dem Schluss, dass „die Evidenz für BCM [Behavioral Classroom Management] bei ADHS erheblich war“.

Obwohl es eine beträchtliche Evidenzbasis für den Wert des Klassenmanagements als Bestandteil der ADHS-Behandlung in multimodalen psychosozialen Behandlungspaketen für Kinder im schulpflichtigen Alter gibt, mangelt es an gut konzipierten randomisierten Studien in einem naturalistischen Schulumfeld, die dies können liefern eine definitive Schätzung der Wirksamkeit solcher Ansätze.

Am Universitätsklinikum Leuven wurde ein Toolkit zur Verhaltensänderung in der Schule bei Kindern mit ADHS entwickelt und getestet. Hierbei handelt es sich um ein Instrument, mit dem Lehrer systematisch auf bestimmte Verhaltensweisen im Klassenzimmer und auf dem Spielplatz abzielen können, mit dem ultimativen Ziel, das ADHS-Verhalten in der Schule zu verbessern und die Oppositionalität zu reduzieren. Die Lehrkräfte identifizieren die Verhaltensweisen, die am herausforderndsten sind, und wenden eine Reihe von Interventionsebenen mit zunehmender Intensität der Überwachung, des Feedbacks und des Trainings an. Die Wirkung einer dreimonatigen Anwendung des Toolkits wird im Vergleich zu einer Wartelisten-Kontrollgruppe bewertet. Zu den Ergebnismessungen gehören Messungen des ADHS-Verhaltens, des oppositionellen trotzigen Verhaltens, der Einstellung der Lehrer zu ADHS, der Lehrer-Kind-Beziehung und des Selbstwertgefühls des Kindes.