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ファンコニ貧血の遺伝子治療

2024年5月15日 更新者:Fred Hutchinson Cancer Center

ファンコニ貧血補完群A(FANCA)の患者に対する遺伝子導入

この臨床試験では、ファンコニ貧血 (FA) 患者に対する遺伝子改変細胞の注入の毒性と有効性にアクセスします。 検査室で正常遺伝子の導入によって修正された自家患者血液幹細胞の注入は、FA患者の血球数を改善する可能性があります。

調査の概要

詳細な説明

概要:

細胞採取のための幹細胞動員: 患者はフィルグラスチムを 1 日 2 回 (BID) 皮下 (SC) で 6 日間 (動員の 1 ~ 6 日目) 受けます。 患者は動員の 4 ~ 6 日目に 1 日 1 回 (QD) プレリキサの SC を受けます。 末梢血幹細胞(PBSC)数は、動員の4日目から毎日チェックされます。 PBSC 数が 5 CD34+ 細胞/mCL 以上の患者は、連続した日に最大 2 回のアフェレーシス コレクションを受けます。

細胞採取のための骨髄採取: PBSC 数が不十分な患者は、幹/前駆細胞の採取のために骨髄採取を受けます。

再注入: 患者は、メチルプレドニゾロンの静脈内投与 (IV) またはプレドニゾンの経口投与 (PO) を -1 ~ 7 日目に受け、その後約 1 週間にわたって急速に漸減し、0 日目に遺伝子組み換え造血幹細胞/前駆細胞の再注入を受けます。

研究治療の完了後、患者は 15 年間定期的に追跡されます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

3

段階

  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Washington
      • Seattle、Washington、アメリカ、98109
        • Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

4年歳以上 (子、大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • -マイトマイシンCまたはジエポキシブタンを使用した染色体切断に対する感受性の増加に関する陽性検査によって示されたFAは、臨床検査改善修正条項(CLIA)または米国病理学者協会(CAP)が承認した検査室によって実施されました
  • 体細胞ハイブリッド、分子特性解析、ウェスタンブロット分析、Fanconi 相補性グループ A の相補的デオキシリボ核酸 (cDNA) を持つベクターによる in vitro レンチウイルス形質導入後のマイトマイシン C 耐性の獲得、またはその他の臨床的に認定された方法によって決定される FA 相補性グループ A補完グループ分析の
  • 正常な細胞遺伝学を示す骨髄分析、および幹細胞収集から3か月以内の骨髄異形成症候群(MDS)パネルの蛍光in situハイブリダイゼーション(FISH)による単一クローン異常を伴う細胞は5%以下
  • -患者または法的に権限を与えられた代理人による署名済みのインフォームドコンセント
  • 絶対好中球数 >= 0.5 x 10^9/L
  • ヘモグロビン >= 8 g/dL
  • -血小板数> = 20 x 10 ^ 9 / Lであり、輸血サポートで> = 50 x 10 ^ 9 / Lの血小板数を達成できる
  • -アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)およびアラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)による適切な肝機能<5 x正常上限(ULN)
  • -クレアチニン(Cre)=<1.5の適切な腎機能;大きい場合、糸球体濾過率 (GFR) > 60 mL/分/1.73 腎疾患の食事療法の修正式によって計算される m^2
  • -一酸化炭素の補正拡散能力(DLCO)が50%を超える適切な肺機能 この研究を実施できる人
  • 17歳未満の被験者の場合、変更ランスキープレイパフォーマンススコア>= 70%。 17 歳以上の被験者の場合、カルノフスキー スコア >= 70%

除外基準:

  • -予想生存期間が2年未満の非造血器悪性腫瘍
  • 世界保健機関 (WHO) 基準で定義された骨髄異形成症候群
  • -WHO基準で定義された急性骨髄性白血病
  • 妊娠または授乳;妊娠の可能性のある女性および研究に参加した男性は、研究手順と研究薬が催奇形性である可能性があることを知らされ、研究期間中の受胎を防ぐために適切な措置を講じることが求められます。
  • -治験薬を使用した他の研究への同時登録
  • -インフォームドコンセント、プロトコルの遵守、または適切なフォローアップを妨げる身体的または感情的な状態
  • -ヒト白血球抗原(HLA)が一致した兄弟ドナーの骨髄移植が積極的に追求されている患者は、兄弟ドナーが利用できないか、幹細胞移植が不可能であると判断されるまで、研究に適格ではありません。勉強中かもしれない

    • -臨床的に示されたHLA適合同胞ドナー幹細胞移植の代替として、この研究に患者は含まれません
    • HLA 一致の同胞ドナーが特定されたが、幹細胞または骨髄の採取が不可能な場合 (例: ドナーが子宮内にある、臍帯血が採取されなかった新生児である、または健康状態が悪いために提供手順を受けることができない)治験責任医師の裁量により、患者を研究に含めることができる
  • 文書化されたヒト免疫不全ウイルス (HIV) 感染、制御されていない高血圧 (拡張期血圧 > 年齢の 95%ile)、不安定狭心症、うっ血性心不全 (> ニューヨーク [NY] クラス II)、制御不良の糖尿病 (ヘモグロビン A1c) を含む重大な関連疾患[Hgb A1c] > 7%)、6 か月以内の冠動脈形成術、過去 6 か月以内の心筋梗塞、または制御不能な心房または心室の心不整脈、凝固異常、内因性腎疾患を反映する尿検査異常の持続
  • アクティブな進行中のウイルス、細菌、または真菌感染症

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:治療(造血幹細胞)

細胞収集のための幹細胞動員: 患者は最大 6 日間 (動員の 1 ~ 6 日目) フィルグラスチム SC BID を受け取ります。 患者は動員の 4 ~ 6 日目にプレリキサ for SC QD を投与されます。 PBSCカウントは、動員の4日目から毎日チェックされます。 PBSC 数が 5 CD34+ 細胞/mCL 以上の患者は、連続した日に最大 2 回のアフェレーシス コレクションを受けます。

細胞採取のための骨髄採取: PBSC 数が不十分な患者は、幹/前駆細胞の採取のために骨髄採取を受けます。

再注入: 患者は-1 ~ 7 日目にメチルプレドニゾロン IV またはプレドニゾン PO を投与され、その後約 1 週間にわたって急速に漸減し、0 日目に遺伝子組み換え造血幹細胞/前駆細胞の再注入を受けます。

相関研究
与えられたPO
他の名前:
  • デルタゾン
  • オラソネ
  • Δ1-コルチゾン
  • 1,2-デヒドロコルチゾン
  • アダソン
  • コルタンシル
  • ダコルチン
  • デコータン
  • デコルチシル
  • デコルトン
  • デルタ 1-コルチゾン
  • デルタドーム
  • デルタコルテン
  • デルタコルチゾン
  • デルタデヒドロコルチゾン
  • デルティソン
  • デルトラ
  • エコノゾン
  • リサコート
  • メプロソナF
  • メタコルタンドラシン
  • メティコーテン
  • オフィソローナ
  • パナフコート
  • パナソル-S
  • パラコート
  • PRED
  • プレディコール
  • プレディコーテン
  • プレドニセン-M
  • プレドニコート
  • プレドニディブ
  • プレドニロンガ
  • 前兆
  • プレドニソナム
  • プレドニトン
  • プロミフェン
  • サービソン
  • SK-プレドニゾン
白血球除去療法を受ける
他の名前:
  • 白血球除去法
  • 治療的白血球除去療法
与えられた SC
他の名前:
  • G-CSF
  • r-metHuG-CSF
  • ニューポジェン
  • 組換えメチオニルヒト顆粒球コロニー刺激因子
  • rG-CSF
  • テバグラスチム
  • FILGRASTIM、免許保持者不明
与えられた IV
他の名前:
  • メドロール
  • ワイコート
  • アドローン
  • カベルデルタM
  • Depメダロン
  • デポ・モデリン
  • デポニゾロン
  • デュラロン
  • エメティピ
  • エサメトン
  • フィルマコート
  • メドロン 21
  • 中程度
  • メドロール ベリダーム
  • メドローネ
  • メガスター
  • メプロロン
  • メチルプレドニゾロナム
  • メチルベタゾン可溶
  • メトロコート
  • メチプレゾール
  • メチソロン
  • プレドニ-M-タブリネン
  • プレドニレン
  • ラディレム
  • シエロプレゾール
  • ソルプレドン
  • サミット
  • アーバソン
  • ヴェリダーム メドロール
与えられた SC
他の名前:
  • モゾビル
  • AMD3100
  • JM-3100
  • SDZ SID 791
骨髄採取を受ける
遺伝子組み換え造血前駆細胞療法の注入を受ける
他の名前:
  • 遺伝子組み換えHSPC

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
遺伝子導入の毒性
時間枠:最長15年
有害事象は、有害事象共通用語基準 (CTCAE) バージョン 4 によって等級付けされます。
最長15年
血液および非血液臓器毒性
時間枠:最長15年
有害事象は、CTCAE バージョン 4 によって評価されます。
最長15年
挿入変異誘発または血液悪性腫瘍の発生
時間枠:最長15年
有害事象は、CTCAE バージョン 4 によって評価されます。
最長15年
複製可能なレンチウイルスの開発
時間枠:最長15年
有害事象は、CTCAE バージョン 4 によって評価されます。
最長15年

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
ファンコニ貧血 (FA) 患者における動員のための G-CSF およびプレリキサの有効性
時間枠:6日まで
6日まで
骨髄または動員細胞産物の系統枯渇の有効性
時間枠:最長15年
最長15年
形質導入効率
時間枠:0日目
レンチウイルス形質導入の完了後、遺伝子改変細胞の割合が分子研究によって決定されます。
0日目
血液および骨髄中の形質導入細胞の検出可能なレベル
時間枠:最長1年
血液および骨髄サンプルは、リアルタイムの定量的ポリメラーゼ連鎖反応によって分析されます。
最長1年
血球数の改善
時間枠:最長15年
完全な血球計算は、最初は毎週、その後最初の 1 年は毎月、注入後 2 年目は四半期ごとに監視されます。
最長15年
マイトマイシン C でのレシピエント細胞の増殖による実証可能な機能発現
時間枠:3ヶ月
血液および骨髄細胞は、化学療法薬およびデオキシリボ核酸架橋剤、マイトマイシン C の存在下で、培養細胞および造血コロニーの生存率についてアッセイされます。
3ヶ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Hans-Peter Kiem、Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2012年2月22日

一次修了 (実際)

2024年2月15日

研究の完了 (実際)

2024年2月15日

試験登録日

最初に提出

2011年3月16日

QC基準を満たした最初の提出物

2011年4月6日

最初の投稿 (推定)

2011年4月7日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2024年5月17日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年5月15日

最終確認日

2024年5月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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