ディル・ミル (ハート・トゥゲザー)

インドの若い既婚女性の間で、身体的、心理的、性的なジェンダーに基づく暴力（GBV）が驚くほど蔓延しています。 しかし、GBV 予防介入はほとんど実施されておらず、これらの介入はいずれも厳密に評価されていません。 研究者らは、女性のエンパワーメントに基づいた革新的な GBV 予防介入に関する探索的研究を実施することで、このギャップを埋めることを目指しています。 提案された研究は、インドのバンガロールの都市部の貧困コミュニティでの私たちの以前の研究に基づいており、若い既婚女性の力を高め、GBVを軽減する取り組みは、主に夫婦関係によって形作られる彼女たちの生活のより広範な状況が考慮されなければ、限界があることが明らかになりました。家族は対処されていない。 これまでの研究では、義母（MIL）は家族の戦略的な入り口であり、家族内で彼らが行使する権力を義理の娘（DIL）に対するGBVを減らす方向に向けることが可能である可能性があることを示唆している。 この証拠と、他の地域でGBVの削減に成功した女性のエンパワーメントアプローチに基づいて、研究者らはディルミル（インドの国語、ヒンディー語で「心はともに」を意味する）という介入を開発した。

社会認知理論とハイセの GBV の社会生態学的枠組みに導かれ、Dil Mil は、GBV とそれに関連する DIL 間の健康への悪影響の軽減に不可欠な知識、スキル、社会的サポートを DIL-MIL の二者関係に与えることを目指しています。 インドの都市部では女性がほぼ普遍的に産前ケアを利用しているため、研究者らはこの介入を実施する背景として産前ケアを選択した。 フェーズ 1 のパイロット研究では、私たちのアプローチが受け入れられ、安全である可能性が高いことが実証されました。 この R21 の目的は、第 2 相試験を実施してディルミルの実現可能性、安全性、および潜在的な有効性を調査し、第 3 相有効性試験を行う価値があるかどうかを判断することです。

提案された研究は、妊娠中のDIL（18歳から30歳、妊娠第1期または第2期、GBVの既往歴のある）とそのMILからなる140人のダイアドを対象としたランダム化対照試験である。 募集はバンガロールの貧しい地域社会にサービスを提供する4つの一次保健センターで行われる。 ダイアドには標準ケア、または標準ケアとディルミル介入が提供され、評価は産後 3 か月と 6 か月後に実施されます。 研究者は、記述統計を使用して研究対象集団の特徴を明らかにし、定性的および定量的データを使用して介入の実現可能性と安全性を評価します（目的 1）。 中間成果（DIL および MIL のエンパワーメント（目的 2））に対する介入の効果、および産後最初の 6 か月間の DIL における GBV の発生率、DIL の知覚された生活の質および心理社会的状態、および母親と MIL の状態に関するデータ乳児の健康転帰（目的 3）は、治療意図の原則を使用して分析されます。 この証拠に基づいて、研究者は第 3 相試験が価値があるかどうかを判断します。 結論として、この研究は、高蔓延状況における GBV に対する新たな緊急に必要な対応について重要な洞察を生み出すものであり、公衆衛生に重大な影響を与える可能性が非常に高いです。