Dil Mil (hjerter sammen)

Forekomsten av fysisk, psykologisk og seksuell kjønnsbasert vold (GBV) er svimlende høy blant unge, gifte kvinner i India. Imidlertid har få GBV-forebyggende intervensjoner blitt implementert, og ingen av disse intervensjonene har blitt grundig evaluert. Etterforskerne tar sikte på å fylle dette gapet ved å utføre utforskende forskning på en innovativ kvinnelig empowerment-basert GBV-forebyggingsintervensjon. Den foreslåtte studien bygger på vår tidligere forskning i urbane fattige samfunn i Bangalore, India, som avslørte at innsatsen for å styrke unge gifte kvinners makt og for å redusere GBV vil være begrenset hvis den bredere konteksten i deres liv, som hovedsakelig er formet av ekteskapet. familie, er uadressert. Tidligere forskning tyder på at svigermødre (MILs) er et strategisk familiært inngangspunkt og at det kan være mulig å omdirigere makten de har i familien mot å redusere GBV mot svigerdøtre (DILs). Basert på dette beviset og kvinners empowerment-tilnærminger som har redusert GBV andre steder, utviklet etterforskerne intervensjonen Dil Mil (som betyr "Hearts Together" på Indias nasjonalspråk, hindi).

Guidet av den sosial kognitive teorien og Heises sosial-økologiske rammeverk for GBV, har Dil Mil som mål å styrke DIL-MIL-dyader med kunnskap, ferdigheter og sosial støtte som er avgjørende for å redusere GBV og relaterte uønskede helseutfall blant DIL-er. Etterforskerne valgte svangerskapsomsorg som konteksten for å implementere denne intervensjonen på grunn av kvinners nesten universelle bruk av svangerskapsomsorg i urbane India. En fase 1-pilotstudie viste at vår tilnærming er akseptabel og sannsynligvis trygg. Målet med denne R21 er å gjennomføre en fase 2-studie for å undersøke gjennomførbarheten, sikkerheten og den potensielle effektiviteten til Dil Mil for å avgjøre om en fase 3-effektivitetsstudie er fortjent.

Den foreslåtte studien er en randomisert kontrollert studie med 140 dyader som omfatter gravide DIL (i alderen 18 til 30 år, i deres første eller andre trimester av svangerskapet, med en historie med GBV) og deres MIL. Rekruttering vil finne sted ved fire primærhelsesentre som betjener fattige lokalsamfunn i Bangalore. Dyader vil bli tilbudt standardbehandling eller standardbehandling pluss Dil Mil-intervensjonen, og evalueringer vil bli utført 3 måneder og 6 måneder etter fødselen. Undersøkerne vil karakterisere studiepopulasjonen ved hjelp av beskrivende statistikk og vurdere gjennomførbarhet og sikkerhet for intervensjonen ved hjelp av kvalitative og kvantitative data (Mål 1). Data om effekten av intervensjonen på intermediære utfall - styrking av DIL og MIL (Mål 2) - og om forekomsten av GBV blant DILs i løpet av de første 6 månedene postpartum, DILs opplevde livskvalitet og psykososiale status, og mors- og Spedbarnshelseutfall (Mål 3) vil bli analysert ved hjelp av intensjon-å-behandle-prinsippet. Basert på disse bevisene vil etterforskerne avgjøre om en fase 3-prøve er fortjent. Som konklusjon vil denne studien generere viktig innsikt om en ny, presserende nødvendig respons på GBV i en høy prevalenssetting, og det er høyst sannsynlig at den vil ha en betydelig folkehelsepåvirkning.