Dil Mil (hjerter sammen)

Udbredelsen af ​​fysisk, psykologisk og seksuel kønsbaseret vold (GBV) er svimlende høj blandt unge, gifte kvinder i Indien. Imidlertid er få GBV-forebyggende interventioner blevet implementeret, og ingen af ​​disse interventioner er blevet nøje evalueret. Efterforskerne sigter mod at udfylde dette hul ved at udføre sonderende forskning i en innovativ kvindes empowerment-baseret GBV-forebyggende intervention. Den foreslåede undersøgelse bygger på vores tidligere forskning i fattige bysamfund i Bangalore, Indien, som afslørede, at indsatsen for at styrke unge gifte kvinders magt og mindske GBV vil være begrænset, hvis den bredere kontekst af deres liv, som hovedsageligt er formet af det ægteskabelige familie, er uadresseret. Tidligere forskning tyder på, at svigermødre (MIL'er) er et strategisk familiært indgangspunkt, og at det kan være muligt at omdirigere den magt, de har i familien, mod at reducere GBV mod svigerdøtre (DIL'er). Baseret på disse beviser og tilgange til kvinders empowerment, der med succes har reduceret GBV andre steder, udviklede efterforskerne interventionen Dil Mil (som betyder "hjerter sammen" på Indiens nationale sprog, hindi).

Vejledt af den socialkognitive teori og Heises social-økologiske ramme for GBV, sigter Dil Mil på at styrke DIL-MIL-dyader med viden, færdigheder og social støtte, der er afgørende for afbødningen af ​​GBV og relaterede ugunstige sundhedsresultater blandt DIL'er. Efterforskerne valgte svangrepleje som konteksten for implementering af denne intervention på grund af kvinders næsten universelle brug af svangrepleje i byerne Indien. Et fase 1 pilotstudie viste, at vores tilgang er acceptabel og sandsynligvis sikker. Formålet med denne R21 er at gennemføre et fase 2-forsøg for at undersøge gennemførligheden, sikkerheden og den potentielle effektivitet af Dil Mil for at afgøre, om et fase 3-effektivitetsforsøg er berettiget.

Det foreslåede studie er et randomiseret kontrolleret forsøg med 140 dyader omfattende gravide DIL'er (i alderen 18 til 30 år, i deres første eller andet trimester af graviditeten, med en historie med GBV) og deres MIL'er. Rekruttering vil finde sted på fire primære sundhedscentre, der betjener fattige samfund i Bangalore. Dyader vil blive tilbudt standardbehandling eller standardbehandling plus Dil Mil-interventionen, og evalueringer vil blive udført 3 måneder og 6 måneder efter fødslen. Efterforskerne vil karakterisere undersøgelsespopulationen ved hjælp af beskrivende statistik og vurdere gennemførligheden og sikkerheden af ​​interventionen ved hjælp af kvalitative og kvantitative data (Mål 1). Data om effekten af ​​interventionen på intermediære resultater - styrkelsen af ​​DIL'er og MIL'er (Mål 2) - og om forekomsten af ​​GBV blandt DIL'er i løbet af de første 6 måneder efter fødslen, DIL'ers opfattede livskvalitet og psykosociale status og moder- og Spædbørns sundhedsresultater (Mål 3) vil blive analyseret ved hjælp af intention-to-treat princippet. Baseret på disse beviser vil efterforskerne afgøre, om et fase 3-forsøg er berettiget. Som konklusion vil denne undersøgelse generere vigtig indsigt i en ny, presserende tiltrængt reaktion på GBV i en høj prævalensindstilling og med stor sandsynlighed have en betydelig indvirkning på folkesundheden.