Dil Mil (Coeurs ensemble)

La prévalence de la violence physique, psychologique et sexuelle basée sur le genre (VBG) est incroyablement élevée chez les jeunes femmes mariées en Inde. Cependant, peu d'interventions de prévention de la VBG ont été mises en œuvre et aucune de ces interventions n'a été rigoureusement évaluée. Les enquêteurs visent à combler cette lacune en menant une recherche exploratoire sur une intervention innovante de prévention de la VBG basée sur l'autonomisation des femmes. L'étude proposée s'appuie sur nos recherches antérieures dans les communautés urbaines pauvres de Bangalore, en Inde, qui ont révélé que les efforts visant à renforcer le pouvoir des jeunes femmes mariées et à atténuer la VBG seront limités si le contexte plus large de leur vie, qui est principalement façonné par le mariage famille, est sans réponse. Des recherches antérieures suggèrent que les belles-mères (MIL) sont un point d'entrée familial stratégique et qu'il peut être possible de rediriger le pouvoir qu'elles exercent dans la famille vers la réduction de la VBG contre les belles-filles (DIL). Sur la base de ces preuves et des approches d'autonomisation des femmes qui ont réussi à réduire la VBG ailleurs, les enquêteurs ont développé l'intervention Dil Mil (qui signifie « Cœurs ensemble » dans la langue nationale de l'Inde, l'hindi).

Guidé par la théorie cognitive sociale et le cadre socio-écologique de la VBG de Heise, Dil Mil vise à doter les dyades DIL-MIL de connaissances, de compétences et d'un soutien social essentiels à l'atténuation de la VBG et des effets néfastes sur la santé chez les DIL. Les enquêteurs ont choisi les soins prénatals comme contexte de mise en œuvre de cette intervention en raison de l'utilisation quasi universelle des soins prénatals par les femmes dans les zones urbaines de l'Inde. Une étude pilote de phase 1 a démontré que notre approche est acceptable et susceptible d'être sûre. L'objectif de ce R21 est de mener un essai de phase 2 pour examiner la faisabilité, la sécurité et l'efficacité potentielle du Dil Mil afin de déterminer si un essai d'efficacité de phase 3 est justifié.

L'étude proposée est un essai contrôlé randomisé avec 140 dyades comprenant des DIL enceintes (âgées de 18 à 30 ans, dans leur premier ou deuxième trimestre de grossesse, avec des antécédents de VBG) et leurs MIL. Le recrutement aura lieu dans quatre centres de santé primaires desservant les communautés pauvres de Bangalore. Les dyades se verront proposer des soins standard ou des soins standard plus l'intervention Dil Mil, et des évaluations seront effectuées à 3 mois et 6 mois après l'accouchement. Les enquêteurs caractériseront la population étudiée à l'aide de statistiques descriptives et évalueront la faisabilité et la sécurité de l'intervention à l'aide de données qualitatives et quantitatives (objectif 1). Les données sur l'effet de l'intervention sur les résultats intermédiaires - l'autonomisation des DIL et des EMI (Objectif 2) - et sur l'incidence de la VBG parmi les DIL au cours des 6 premiers mois post-partum, la qualité de vie et le statut psychosocial perçus des DIL, et l'état maternel et les résultats pour la santé du nourrisson (objectif 3) seront analysés selon le principe de l'intention de traiter. Sur la base de ces preuves, les enquêteurs détermineront si un essai de phase 3 est justifié. En conclusion, cette étude générera des informations importantes sur une nouvelle réponse urgente à la VBG dans un contexte de forte prévalence et est très susceptible d'avoir un impact significatif sur la santé publique.