Dil Mil (hjärtan tillsammans)

Förekomsten av fysiskt, psykiskt och sexuellt könsbaserat våld (GBV) är förbluffande hög bland unga, gifta kvinnor i Indien. Men få GBV-förebyggande insatser har genomförts, och ingen av dessa insatser har utvärderats noggrant. Utredarna strävar efter att fylla denna lucka genom att bedriva explorativ forskning om en innovativ kvinnlig empowerment-baserad GBV-förebyggande intervention. Den föreslagna studien bygger på vår tidigare forskning i fattiga samhällen i städer i Bangalore, Indien, som avslöjade att ansträngningar för att stärka unga gifta kvinnors makt och för att mildra GBV kommer att begränsas om deras livs bredare sammanhang, som huvudsakligen formas av det äktenskapliga familj, är oadresserad. Tidigare forskning tyder på att svärmödrar (MIL) är en strategisk ingångspunkt för familjen och att det kan vara möjligt att omdirigera den makt de har i familjen mot att minska GBV mot svärdöttrar (DILs). Baserat på dessa bevis och tillvägagångssätt för kvinnors egenmakt som framgångsrikt har minskat GBV på andra håll, utvecklade utredarna interventionen Dil Mil (som betyder "hjärtan tillsammans" på Indiens nationella språk, hindi).

Med vägledning av den sociala kognitiva teorin och Heises social-ekologiska ramverk för GBV, syftar Dil Mil till att ge DIL-MIL-dyader kunskap, färdigheter och socialt stöd som är avgörande för att mildra GBV och relaterade negativa hälsoresultat bland DILs. Utredarna valde mödravård som kontext för att implementera denna intervention på grund av kvinnors nästan universella användning av mödravård i urbana Indien. En pilotstudie i fas 1 visade att vår metod är acceptabel och sannolikt säker. Syftet med denna R21 är att genomföra en fas 2-studie för att undersöka genomförbarheten, säkerheten och potentiella effektiviteten av Dil Mil för att avgöra om en fas 3-effektivitetsprövning är meriterande.

Den föreslagna studien är en randomiserad kontrollerad studie med 140 dyader som omfattar gravida DIL (i åldern 18 till 30 år, i sin första eller andra trimester av graviditeten, med en historia av GBV) och deras MIL. Rekrytering kommer att ske vid fyra primära vårdcentraler som betjänar fattiga samhällen i Bangalore. Dyads kommer att erbjudas standardvård eller standardvård plus Dil Mil-interventionen, och utvärderingar kommer att genomföras 3 månader och 6 månader efter förlossningen. Utredarna kommer att karakterisera studiepopulationen med hjälp av beskrivande statistik och bedöma genomförbarheten och säkerheten för interventionen med hjälp av kvalitativa och kvantitativa data (Mål 1). Data om effekten av interventionen på intermediära resultat – empowerment av DIL och MIL (Syfte 2) – och om incidensen av GBV bland DILs under de första 6 månaderna efter förlossningen, DILs upplevda livskvalitet och psykosociala status, och moderns och Spädbarnshälsoresultat (Mål 3) kommer att analyseras med hjälp av intention-to-treat-principen. Baserat på dessa bevis kommer utredarna att avgöra om en fas 3-prövning är berättigad. Sammanfattningsvis kommer denna studie att generera viktiga insikter om ett nytt, akut behövligt svar på GBV i en miljö med hög prevalens och som med stor sannolikhet kommer att ha en betydande inverkan på folkhälsan.