Dil Mil (Corações Juntos)

A prevalência de violência física, psicológica e sexual baseada em gênero (GBV) é incrivelmente alta entre mulheres jovens e casadas na Índia. No entanto, poucas intervenções de prevenção de GBV foram implementadas e nenhuma dessas intervenções foi rigorosamente avaliada. Os investigadores visam preencher essa lacuna conduzindo uma pesquisa exploratória sobre uma intervenção inovadora de prevenção de GBV baseada no empoderamento das mulheres. O estudo proposto baseia-se em nossa pesquisa anterior em comunidades urbanas pobres em Bangalore, Índia, que revelou que os esforços para aumentar o poder de mulheres jovens e casadas e para mitigar a GBV serão limitados se o contexto mais amplo de suas vidas, que é moldado principalmente pela situação conjugal família, não é abordada. Pesquisas anteriores sugerem que as sogras (MILs) são um ponto de entrada familiar estratégico e que pode ser possível redirecionar o poder que elas exercem na família para reduzir a GBV contra as noras (DILs). Com base nessas evidências e nas abordagens de empoderamento das mulheres que reduziram com sucesso a VBG em outros lugares, os investigadores desenvolveram a intervenção Dil Mil (que significa "Corações Juntos" na língua nacional da Índia, hindi).

Guiado pela Teoria Social Cognitiva e pela estrutura socioecológica de GBV de Heise, Dil Mil visa capacitar díades DIL-MIL com conhecimento, habilidades e apoio social essenciais para a mitigação da GBV e resultados adversos de saúde relacionados entre DILs. Os investigadores escolheram o atendimento pré-natal como contexto para a implementação dessa intervenção devido ao uso quase universal de atendimento pré-natal pelas mulheres na Índia urbana. Um estudo piloto de fase 1 demonstrou que nossa abordagem é aceitável e provavelmente segura. O objetivo deste R21 é conduzir um estudo de fase 2 para examinar a viabilidade, segurança e eficácia potencial do Dil Mil, a fim de determinar se um estudo de eficácia de fase 3 é merecido.

O estudo proposto é um ensaio controlado randomizado com 140 díades compreendendo DILs grávidas (18 a 30 anos, no primeiro ou segundo trimestre de gravidez, com história de GBV) e seus MILs. O recrutamento ocorrerá em quatro centros de saúde primários que atendem comunidades carentes em Bangalore. As díades receberão cuidados padrão ou cuidados padrão mais a intervenção Dil Mil, e as avaliações serão realizadas aos 3 meses e 6 meses após o parto. Os investigadores caracterizarão a população do estudo usando estatísticas descritivas e avaliarão a viabilidade e segurança da intervenção usando dados qualitativos e quantitativos (objetivo 1). Dados sobre o efeito da intervenção em resultados intermediários - o empoderamento de DILs e MILs (objetivo 2) - e sobre a incidência de GBV entre DILs durante os primeiros 6 meses pós-parto, qualidade de vida percebida dos DILs e estado psicossocial e maternidade e os resultados de saúde infantil (objetivo 3) serão analisados ​​usando o princípio da intenção de tratar. Com base nessas evidências, os investigadores determinarão se um estudo de fase 3 é merecido. Em conclusão, este estudo gerará informações importantes sobre uma resposta nova e urgentemente necessária à GBV em um cenário de alta prevalência e com grande probabilidade de ter um impacto significativo na saúde pública.