Dil Mil (serca razem)

Rozpowszechnienie przemocy fizycznej, psychicznej i seksualnej ze względu na płeć (GBV) jest zdumiewająco wysokie wśród młodych zamężnych kobiet w Indiach. Jednak wdrożono niewiele interwencji zapobiegawczych GBV i żadna z tych interwencji nie została rygorystycznie oceniona. Badacze zamierzają wypełnić tę lukę, przeprowadzając badania eksploracyjne nad innowacyjną interwencją zapobiegawczą GBV opartą na wzmocnieniu pozycji kobiet. Proponowane badanie opiera się na naszych wcześniejszych badaniach w ubogich społecznościach miejskich w Bangalore w Indiach, które ujawniły, że wysiłki mające na celu zwiększenie siły młodych zamężnych kobiet i złagodzenie GBV będą ograniczone, jeśli szerszy kontekst ich życia, który jest kształtowany głównie przez małżeństwo rodzina, jest bezadresowa. Poprzednie badania sugerują, że teściowe (MIL) są strategicznym punktem wejścia rodziny i że możliwe jest przekierowanie władzy, którą sprawują w rodzinie, w kierunku zmniejszenia GBV przeciwko synowym (DIL). Opierając się na tych dowodach i metodach wzmacniania pozycji kobiet, które z powodzeniem ograniczyły GBV w innych miejscach, badacze opracowali interwencję Dil Mil (co oznacza „Serca razem” w narodowym języku Indii, hindi).

Kierując się teorią społeczno-poznawczą i społeczno-ekologicznymi ramami GBV Heise'a, Dil Mil ma na celu wzmocnienie diad DIL-MIL wiedzą, umiejętnościami i wsparciem społecznym, które mają kluczowe znaczenie dla łagodzenia GBV i powiązanych niekorzystnych skutków zdrowotnych wśród DIL. Badacze wybrali opiekę przedporodową jako kontekst do wdrożenia tej interwencji ze względu na niemal powszechne korzystanie z opieki przedporodowej przez kobiety w miejskich Indiach. Badanie pilotażowe fazy 1 wykazało, że nasze podejście jest akceptowalne i prawdopodobnie bezpieczne. Celem tego R21 jest przeprowadzenie badania fazy 2 w celu zbadania wykonalności, bezpieczeństwa i potencjalnej skuteczności Dil Mil w celu ustalenia, czy badanie skuteczności fazy 3 jest uzasadnione.

Proponowane badanie jest randomizowanym badaniem kontrolowanym obejmującym 140 diad obejmujących ciężarne DIL (w wieku od 18 do 30 lat, w pierwszym lub drugim trymestrze ciąży, z historią GBV) i ich MIL. Rekrutacja odbędzie się w czterech podstawowych ośrodkach zdrowia służących biednym społecznościom w Bangalore. Diadzie zostanie zaoferowana opieka standardowa lub opieka standardowa plus interwencja Dil Mil, a oceny zostaną przeprowadzone 3 miesiące i 6 miesięcy po porodzie. Badacze scharakteryzują badaną populację za pomocą statystyk opisowych oraz ocenią wykonalność i bezpieczeństwo interwencji za pomocą danych jakościowych i ilościowych (Cel 1). Dane dotyczące wpływu interwencji na wyniki pośrednie – wzmocnienie pozycji DIL i MIL (Cel 2) – oraz na częstość występowania GBV wśród DIL w ciągu pierwszych 6 miesięcy po porodzie, postrzeganą jakość życia i status psychospołeczny DIL oraz matki i wyniki zdrowotne niemowląt (Cel 3) zostaną przeanalizowane przy użyciu zasady zamiaru leczenia. Na podstawie tych dowodów śledczy ustalą, czy badanie fazy 3 jest uzasadnione. Podsumowując, badanie to dostarczy ważnych informacji na temat nowej, pilnie potrzebnej odpowiedzi na GBV w warunkach wysokiej częstości występowania i z dużym prawdopodobieństwem będzie miało znaczący wpływ na zdrowie publiczne.