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微小血管性冠動脈機能不全(MCD)におけるラノラジンによる治療:狭心症心筋虚血への影響 (RWISE)

2019年4月22日 更新者:Noel Bairey Merz、Cedars-Sinai Medical Center
この調査研究は、微小血管冠状動脈機能障害 (MCD; 心臓の細い血管の異常) による狭心症 (心臓への血液供給の減少による胸の不快感) の患者におけるラノラジンの使用をテストするように設計されています。 この薬は、慢性狭心症の治療薬として米国食品医薬品局 (FDA) によって承認されています。 FDA は、主に動脈の主要な閉塞を伴う慢性狭心症の患者に関する研究に基づいて、この薬を承認しました。

調査の概要

詳細な説明

これは、無作為化、二重盲検、プラセボ対照、クロスオーバーの臨床試験です。 147 人の被験者が 2 つの臨床施設に登録され、9 ~ 10% のドロップアウトが予測され、134 人の被験者が完了したと予想されます。 治験責任医師の盲検化を維持するために、治験ランダム化表は薬局サービスに保管されます。 治験依頼者は治験薬を薬局サービスに直接発送します。 薬局サービスは、治験薬の散布も担当します。

この研究では、4回の研究訪問(各研究期間に2回の訪問)があります。 被験者は、0週から約6週間この研究に参加します-ベースライン訪問から6週-出口訪問まで。 上記の治験薬の手順に加えて、他の治験手順には、インフォームド コンセント、身体検査、アンケート、安全性評価のための心電図、臨床検査のための採血、心臓 MRI、およびフォローアップ イベントが含まれます。 要するに、参加者は 2 回の心臓 MRI を受け、アンケートに 4 回記入するよう求められます。 彼らは、2 週間の 2 つのコース (5 日間の治療ウィンドウ期間) に 6 週間参加するよう求められます。 治療の間には 2 週間のウォッシュ アウト期間があります。 それ以外の場合、参加者は通常のすべての薬を服用したままになります。 医師は、被験者がどの薬を服用しているかについても知らされません。

この研究への参加は約 6 週間で、これは 2 週間の研究期間と 2 週間のウォッシュアウト期間の間で構成されます。

  1. 最初の 2 週間の期間中: 被験者は最初にラノラジンまたはプラセボ ピル (有効な薬を含まない砂糖の丸薬) を受け取るように無作為に割り付けられます。 被験者は持続放出ラノラジンまたはプラセボ錠剤を合計2週間服用します。 被験者は、最初の 1 週間は 500 mg を 1 日 2 回、次に 1000 mg を 1 日 2 回、さらに 1 週​​間服用します。 副作用のために高用量を服用できない被験者は、研究期間全体で1日2回500 mgを服用し続けます. 2週間後、参加者は心臓MRIを受け、調査アンケートに記入されます。 これらのツールを使用すると、参加者が投薬により改善しているかどうかを評価できます。
  2. 2週間のウォッシュアウト期間:その後、被験者は治験薬(ラノラジンまたはプラセボ)なしで2週間過ごすよう求められます。
  3. 2 番目の 2 週間の期間中: 被験者には、最初に受けた方に応じて持続放出ラノラジンまたはプラセボのいずれかが合計 2 週間与えられます。 被験者は、最初の 1 週間は 500 mg を 1 日 2 回、次に 1000 mg を 1 日 2 回、さらに 1 週​​間服用します。 副作用のために高用量を服用できない被験者は、研究期間全体で1日2回500 mgを服用し続けます. この 2 週間の期間の後に、最終的な心臓 MRI とアンケートの記入が再び行われます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

142

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • California
      • Los Angeles、California、アメリカ、90048
        • 127 S. San Vicente Blvd, Suite A9303
    • Florida
      • Gainesville、Florida、アメリカ、32610
        • University of Florida

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  1. 多様な人種/民族グループの 18 歳以上の男性または女性。
  2. インフォームドコンセントを与える能力がある;
  3. -慢性狭心症またはそれに相当する患者;
  4. 閉塞性CADのないMCDを明らかにする冠動脈造影(心外膜冠動脈狭窄<50%管腔直径狭窄);
  5. 左心室駆出率 > または = 45%;
  6. -運動負荷試験、ストレスエコー、MRI、SPECTなどの非侵襲的方法による虚血の客観的証拠;
  7. -心臓磁気共鳴画像法(CMRI)による10%の心筋虚血を有する患者 心筋灌流予備指数≤2.0または異常な冠動脈反応性検査(CFR <2.5、またはローカルサイト読み取りによって決定される拡張または収縮のないACH反応)。

除外基準:

  1. 急性冠症候群(WHOによって定義)、心原性ショック、または強心性または大動脈内バルーンサポートを必要とする;
  2. -計画された経皮的冠動脈インターベンションまたはCABG、または確立された閉塞性CADで、血行再建術に適格な虚血、急性MI;
  3. -推定余命が4年未満の以前の非心臓病;
  4. インフォームドコンセントを与えることができない;
  5. 腎不全、閉所恐怖症、喘息などのCMRI検査に対するアレルギーまたは禁忌、制御されていない中等度の高血圧(座位血圧> 160 / 95mmHgで、測定値が少なくとも2回記録されている)、転帰に影響を与える可能性が高い状態:重度の肺、クレアチニン> 1.8 または CrCl ≤ 50ml/min) または肝疾患;
  6. 外科的に未矯正の重大な先天性または心臓弁膜症、および致命的である可能性が高い、または今後6か月以内に頻繁な入院を必要とするその他の疾患;
  7. 順守または保持の理由;
  8. -再検査を含むフォローアップ評価を完了することを望まない、記録された閉塞性肥大型心筋症;
  9. 大動脈弁狭窄症 (弁面積 <1.5cm);
  10. 左室機能不全(駆出率≦35%);
  11. 重大なコカインまたはアンフェタミンの乱用歴;
  12. 強力なCYP3A4阻害剤(ケトコナゾール、イトラコナゾール、ネファゾドン、トロレアンドマイシン、クラリスロマイシン、リトナビル、ネルフィナビル)の服用;
  13. 妊娠中の女性。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:クロスオーバー割り当て
  • マスキング:ダブル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:ラノラジン
9〜10%の脱落が予測され、134人の完了が予想される147人の被験者がベースラインテストを受け、その後、無作為化されてラノラジンまたはプラセボ500〜1,000mgの経口2週間の段階的投与の臨床クロスオーバー試験が行われ、終了テストが続きます。別のラノラジンまたはプラセボにクロスオーバーし、終了テストを繰り返します。

この薬は、慢性狭心症の治療薬として米国食品医薬品局 (FDA) によって承認されています。

500-1,000 mg po を 2 週間入札

他の名前:
  • ラネクサ
プラセボコンパレーター:プラセボ
9〜10%の脱落が予測され、134人の完了が予想される147人の被験者がベースラインテストを受け、その後、無作為化されてラノラジンまたはプラセボ500〜1,000mgの経口2週間の段階的投与の臨床クロスオーバー試験が行われ、終了テストが続きます。別のラノラジンまたはプラセボにクロスオーバーし、終了テストを繰り返します。
500-1,000 mg po を 2 週間入札

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
シアトル狭心症アンケート (SAQ)
時間枠:2 週間 (1 回目の介入) および 6 週間 (2 回目の介入)

アンケートは、各治療期間の終わりに完了します (SAQ - シアトル狭心症アンケート)。

シアトル狭心症質問票 (SAQ) は、19 項目からなる自記式の質問票であり、心疾患に関連する生活の質を測定します。 SAQ は十分に検証されており、臨床的変化に敏感です。 身体的制限、狭心症の安定性、狭心症の頻度、治療の満足度、生活の質の 5 つのサブスケールがあります。 5 つのサブスケールのそれぞれのスコアの可能な範囲は 0 ~ 100 で、スコアが高いほど生活の質が高いことを示します。 サブスケールのいずれかで 10 ポイントの変化は、臨床的に重要であると見なされます。

2 週間 (1 回目の介入) および 6 週間 (2 回目の介入)

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
心臓磁気共鳴 (CMR)
時間枠:2 週間 (1 回目の介入) および 6 週間 (2 回目の介入)

心臓磁気共鳴(CMR)(CMR1およびCMR2)は、それぞれ治療1および治療2の第2週の終わりに、治験薬の朝の投与から4時間後に、心筋灌流予備指数を測定するために実施された。

心筋灌流予備指数 (MPRI) は、ストレス時および安静時の心臓磁気共鳴画像法の初回通過灌流強度曲線を使用して評価されました。 CAAS MRV CMRI分析ソフトウェアバージョン3.3(Pie Medical Imaging B.V.、マーストリヒト、オランダ)を使用して、初回通過灌流画像を分析しました。 グローバル MPRI は、ストレス/安静時の相対灌流上昇勾配の比として計算され、LV 腔の上昇勾配が補正されました。

MPRI が高いほど、心筋灌流の予備力が優れていることを表します。 MPRIは指標なので単位はありません。

2 週間 (1 回目の介入) および 6 週間 (2 回目の介入)

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2011年5月1日

一次修了 (実際)

2016年12月1日

研究の完了 (実際)

2016年12月1日

試験登録日

最初に提出

2011年4月22日

QC基準を満たした最初の提出物

2011年4月25日

最初の投稿 (見積もり)

2011年4月26日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2019年4月24日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2019年4月22日

最終確認日

2019年4月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

はい

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