微小血管性冠動脈機能不全(MCD)におけるラノラジンによる治療:狭心症心筋虚血への影響 (RWISE)
調査の概要
詳細な説明
これは、無作為化、二重盲検、プラセボ対照、クロスオーバーの臨床試験です。 147 人の被験者が 2 つの臨床施設に登録され、9 ~ 10% のドロップアウトが予測され、134 人の被験者が完了したと予想されます。 治験責任医師の盲検化を維持するために、治験ランダム化表は薬局サービスに保管されます。 治験依頼者は治験薬を薬局サービスに直接発送します。 薬局サービスは、治験薬の散布も担当します。
この研究では、4回の研究訪問(各研究期間に2回の訪問)があります。 被験者は、0週から約6週間この研究に参加します-ベースライン訪問から6週-出口訪問まで。 上記の治験薬の手順に加えて、他の治験手順には、インフォームド コンセント、身体検査、アンケート、安全性評価のための心電図、臨床検査のための採血、心臓 MRI、およびフォローアップ イベントが含まれます。 要するに、参加者は 2 回の心臓 MRI を受け、アンケートに 4 回記入するよう求められます。 彼らは、2 週間の 2 つのコース (5 日間の治療ウィンドウ期間) に 6 週間参加するよう求められます。 治療の間には 2 週間のウォッシュ アウト期間があります。 それ以外の場合、参加者は通常のすべての薬を服用したままになります。 医師は、被験者がどの薬を服用しているかについても知らされません。
この研究への参加は約 6 週間で、これは 2 週間の研究期間と 2 週間のウォッシュアウト期間の間で構成されます。
- 最初の 2 週間の期間中: 被験者は最初にラノラジンまたはプラセボ ピル (有効な薬を含まない砂糖の丸薬) を受け取るように無作為に割り付けられます。 被験者は持続放出ラノラジンまたはプラセボ錠剤を合計2週間服用します。 被験者は、最初の 1 週間は 500 mg を 1 日 2 回、次に 1000 mg を 1 日 2 回、さらに 1 週間服用します。 副作用のために高用量を服用できない被験者は、研究期間全体で1日2回500 mgを服用し続けます. 2週間後、参加者は心臓MRIを受け、調査アンケートに記入されます。 これらのツールを使用すると、参加者が投薬により改善しているかどうかを評価できます。
- 2週間のウォッシュアウト期間:その後、被験者は治験薬(ラノラジンまたはプラセボ)なしで2週間過ごすよう求められます。
- 2 番目の 2 週間の期間中: 被験者には、最初に受けた方に応じて持続放出ラノラジンまたはプラセボのいずれかが合計 2 週間与えられます。 被験者は、最初の 1 週間は 500 mg を 1 日 2 回、次に 1000 mg を 1 日 2 回、さらに 1 週間服用します。 副作用のために高用量を服用できない被験者は、研究期間全体で1日2回500 mgを服用し続けます. この 2 週間の期間の後に、最終的な心臓 MRI とアンケートの記入が再び行われます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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California
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Los Angeles、California、アメリカ、90048
- 127 S. San Vicente Blvd, Suite A9303
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Florida
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Gainesville、Florida、アメリカ、32610
- University of Florida
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 多様な人種/民族グループの 18 歳以上の男性または女性。
- インフォームドコンセントを与える能力がある;
- -慢性狭心症またはそれに相当する患者;
- 閉塞性CADのないMCDを明らかにする冠動脈造影(心外膜冠動脈狭窄<50%管腔直径狭窄);
- 左心室駆出率 > または = 45%;
- -運動負荷試験、ストレスエコー、MRI、SPECTなどの非侵襲的方法による虚血の客観的証拠;
- -心臓磁気共鳴画像法(CMRI)による10%の心筋虚血を有する患者 心筋灌流予備指数≤2.0または異常な冠動脈反応性検査(CFR <2.5、またはローカルサイト読み取りによって決定される拡張または収縮のないACH反応)。
除外基準:
- 急性冠症候群(WHOによって定義)、心原性ショック、または強心性または大動脈内バルーンサポートを必要とする;
- -計画された経皮的冠動脈インターベンションまたはCABG、または確立された閉塞性CADで、血行再建術に適格な虚血、急性MI;
- -推定余命が4年未満の以前の非心臓病;
- インフォームドコンセントを与えることができない;
- 腎不全、閉所恐怖症、喘息などのCMRI検査に対するアレルギーまたは禁忌、制御されていない中等度の高血圧(座位血圧> 160 / 95mmHgで、測定値が少なくとも2回記録されている)、転帰に影響を与える可能性が高い状態:重度の肺、クレアチニン> 1.8 または CrCl ≤ 50ml/min) または肝疾患;
- 外科的に未矯正の重大な先天性または心臓弁膜症、および致命的である可能性が高い、または今後6か月以内に頻繁な入院を必要とするその他の疾患;
- 順守または保持の理由;
- -再検査を含むフォローアップ評価を完了することを望まない、記録された閉塞性肥大型心筋症;
- 大動脈弁狭窄症 (弁面積 <1.5cm);
- 左室機能不全(駆出率≦35%);
- 重大なコカインまたはアンフェタミンの乱用歴;
- 強力なCYP3A4阻害剤(ケトコナゾール、イトラコナゾール、ネファゾドン、トロレアンドマイシン、クラリスロマイシン、リトナビル、ネルフィナビル)の服用;
- 妊娠中の女性。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:クロスオーバー割り当て
- マスキング:ダブル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:ラノラジン
9〜10%の脱落が予測され、134人の完了が予想される147人の被験者がベースラインテストを受け、その後、無作為化されてラノラジンまたはプラセボ500〜1,000mgの経口2週間の段階的投与の臨床クロスオーバー試験が行われ、終了テストが続きます。別のラノラジンまたはプラセボにクロスオーバーし、終了テストを繰り返します。
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この薬は、慢性狭心症の治療薬として米国食品医薬品局 (FDA) によって承認されています。 500-1,000 mg po を 2 週間入札
他の名前:
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プラセボコンパレーター:プラセボ
9〜10%の脱落が予測され、134人の完了が予想される147人の被験者がベースラインテストを受け、その後、無作為化されてラノラジンまたはプラセボ500〜1,000mgの経口2週間の段階的投与の臨床クロスオーバー試験が行われ、終了テストが続きます。別のラノラジンまたはプラセボにクロスオーバーし、終了テストを繰り返します。
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500-1,000 mg po を 2 週間入札
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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シアトル狭心症アンケート (SAQ)
時間枠:2 週間 (1 回目の介入) および 6 週間 (2 回目の介入)
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アンケートは、各治療期間の終わりに完了します (SAQ - シアトル狭心症アンケート)。 シアトル狭心症質問票 (SAQ) は、19 項目からなる自記式の質問票であり、心疾患に関連する生活の質を測定します。 SAQ は十分に検証されており、臨床的変化に敏感です。 身体的制限、狭心症の安定性、狭心症の頻度、治療の満足度、生活の質の 5 つのサブスケールがあります。 5 つのサブスケールのそれぞれのスコアの可能な範囲は 0 ~ 100 で、スコアが高いほど生活の質が高いことを示します。 サブスケールのいずれかで 10 ポイントの変化は、臨床的に重要であると見なされます。 |
2 週間 (1 回目の介入) および 6 週間 (2 回目の介入)
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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心臓磁気共鳴 (CMR)
時間枠:2 週間 (1 回目の介入) および 6 週間 (2 回目の介入)
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心臓磁気共鳴(CMR)(CMR1およびCMR2)は、それぞれ治療1および治療2の第2週の終わりに、治験薬の朝の投与から4時間後に、心筋灌流予備指数を測定するために実施された。 心筋灌流予備指数 (MPRI) は、ストレス時および安静時の心臓磁気共鳴画像法の初回通過灌流強度曲線を使用して評価されました。 CAAS MRV CMRI分析ソフトウェアバージョン3.3(Pie Medical Imaging B.V.、マーストリヒト、オランダ)を使用して、初回通過灌流画像を分析しました。 グローバル MPRI は、ストレス/安静時の相対灌流上昇勾配の比として計算され、LV 腔の上昇勾配が補正されました。 MPRI が高いほど、心筋灌流の予備力が優れていることを表します。 MPRIは指標なので単位はありません。 |
2 週間 (1 回目の介入) および 6 週間 (2 回目の介入)
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Rambarat CA, Elgendy IY, Handberg EM, Bairey Merz CN, Wei J, Minissian MB, Nelson MD, Thomson LEJ, Berman DS, Shaw LJ, Cook-Wiens G, Pepine CJ. Late sodium channel blockade improves angina and myocardial perfusion in patients with severe coronary microvascular dysfunction: Women's Ischemia Syndrome Evaluation-Coronary Vascular Dysfunction ancillary study. Int J Cardiol. 2019 Feb 1;276:8-13. doi: 10.1016/j.ijcard.2018.09.081. Epub 2018 Sep 26.
- Birkeland K, Khandwalla RM, Kedan I, Shufelt CL, Mehta PK, Minissian MB, Wei J, Handberg EM, Thomson LE, Berman DS, Petersen JW, Anderson RD, Cook-Wiens G, Pepine CJ, Bairey Merz CN. Daily Activity Measured With Wearable Technology as a Novel Measurement of Treatment Effect in Patients With Coronary Microvascular Dysfunction: Substudy of a Randomized Controlled Crossover Trial. JMIR Res Protoc. 2017 Dec 20;6(12):e255. doi: 10.2196/resprot.8057.
- Bairey Merz CN, Handberg EM, Shufelt CL, Mehta PK, Minissian MB, Wei J, Thomson LE, Berman DS, Shaw LJ, Petersen JW, Brown GH, Anderson RD, Shuster JJ, Cook-Wiens G, Rogatko A, Pepine CJ. A randomized, placebo-controlled trial of late Na current inhibition (ranolazine) in coronary microvascular dysfunction (CMD): impact on angina and myocardial perfusion reserve. Eur Heart J. 2016 May 14;37(19):1504-13. doi: 10.1093/eurheartj/ehv647. Epub 2015 Nov 27.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- IN-US-259-0124 - RWISE
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