前庭機能障害のある高齢者に対するコンピュータ支援トレーニングの有効性

背景 2003 年のコクランのレビューによると、65 歳以上の人の約 30% が毎年転倒し、施設で暮らす高齢者ではその数がさらに多くなります。 大腿骨頸部骨折の 95% は転倒が原因であり、長期の入院と長期にわたる障害を引き起こします。 大腿骨頸部骨折を起こした高齢者の半数は、転倒前と同じように歩くことができなくなり、1年後の死亡率は15～25%です。 一方、65 歳以上の人口は増加しており、国立老化研究所は 2001 年の報告書の中で、世界の 65 歳以上の人口は年間 80 万人ずつ増加していると述べています。 2020 年の転倒関連事故の費用は、米国だけで 549 億ドルに達すると推定されています。

原因不明の転倒後に緊急治療室に搬送された患者564人を対象とした研究では、患者の80％が平衡感覚の問題、吐き気、機能障害、嘔吐、めまいなどを特徴とする前庭症状を抱えていることが示された。 患者の 41% にめまいがあり、前庭機能障害と呼ばれる前庭系の機能不全が示唆されました。 米国の国民健康栄養検査調査に含まれる6785人の参加者を対象とした研究では、前庭機能障害の有病率が年齢とともに大幅に増加することが示されました。 60～69歳の参加者の前庭機能障害の有病率は49.4%、70～79歳の参加者では68.7%、80歳以上の参加者では84.8%でした。

前庭機能障害のある患者では、前庭リハビリテーション (VR) により転倒のリスクを軽減できます。 2007 年の大規模なコクラン レビューでは、VR のランダム化研究を比較し、著者らは VR の有効性について中程度から強力な証拠があると結論付けました。 何人かの著者は、VR のみでの患者のめまいの軽減は、自宅で毎日の運動を同時に確立することによって達成できると説明しています。 しかし、いくつかの研究では、高齢者は自宅での運動のパフォーマンスに関してコンプライアンスが低下していることが示されています。

高齢の前庭リハビリテーションプロセスをサポートし、リハビリテーションプロセス後に達成された機能レベルを維持するためのソリューションは、コンピュータートレーニングプログラム「Move It To Improvement It」（MITII）です。 このプログラムは脳性麻痺患者の在宅訓練に使用され、成功を収めており、動機付けと指導の両方をもたらす演習で構成されています。

個々の研究とテストに基づいて、セラピストは前庭機能障害患者向けに永久的に修正、修正、調整された個別のリハビリテーション プログラムを開発しました。 このシステムは、患者の毎日のトレーニング時間に関する情報を病院のセラピストにフィードバックすることができます。 MITII の基本要素は演習です。 一例として、頭の動きを利用して網で昆虫を捕まえる練習が考えられます。 管理方法はドラッグアンドドロップです。つまり、ネットワークの管理は、画面上のオブジェクトを保持および移動できる色を使用してユーザーによって行われます。

目的

この研究は、次の目的を持つ 3 つの研究で構成されています。

外来診療所での視覚機能障害患者のリハビリテーションにおいて、コンピュータ運動プログラム (Mitii) と印刷された指示に従った保守的な在宅トレーニングを比較する。 前庭リハビリテーションの効果が、病院での監督下トレーニング終了後 3 か月後に維持されるかどうかを調査する。特定の前庭リハビリテーションのための外来クリニック、およびこの点でコンピュータ支援在宅トレーニング プログラム (Mitii) が印刷された指示よりも優れているかどうか 患者の経験と前庭機能障害患者のコンピュータ支援リハビリテーションの使用に対する障壁を評価する

方法

この研究は 3 つの部分で構成されています。

1. Mitii が前庭リハビリテーションの結果を改善できるかどうかを調べることを目的としたランダム化研究。この研究には、前庭機能障害のある対照群の 31 人の患者と介入群の 32 人の患者が含まれています。 対照群は秋の診療所で通常のリハビリテーション（つまり、秋の診療所で週2回のリハビリテーション+印刷された指示のある自宅運動プログラム）を受け、介入群はMITIIによるリハビリテーション（つまり秋の診療所で週2回のリハビリテーション+MITIIのリハビリテーション）を受けています。自宅での運動をサポートします。 介入グループが最も改善することが期待されます。
2. リハビリ期間の完了後、患者は自宅での運動によって機能を維持する必要があります。 介入グループの患者は、入手可能な印刷された指示に従って従来の運動プログラムを受けた患者の対照グループと比較するために、さらに12週間MITIIを続けます。 介入グループがその機能を最大限に維持できることが期待されます。
3. 調査の最後の部分は、高齢者が自宅で IT サポートを利用することについてどのように感じているかを定性的に調査する予定です。 この定性的研究は、介入グループに含まれる 7 人の患者へのインタビューで構成されます。

研究対象者 患者はオーフス大学病院の一般医または救急科から秋の診療所を紹介されました。 老人医師は、患者の転倒の問題の根底にあるものを検査し、評価します。 前庭機能障害と診断され、プロジェクトへの参加を受け入れている患者は、前庭機能障害の確認のためにオーフス大学病院耳鼻咽喉科 H を紹介します。